Annons
Home 2010

Årlig arkivering 2010

Bayer drar ner på styrkan

0

Tyska Bayer meddelar att de kommer att dra in omkring 4 500 jobb som en del i en omgörning av företaget med syfte att spara pengar. Totalt beräknar de kunna spara omkring 800 miljoner euro per år med det nya sparpaketet.

Omkring 1 700 tjänster kommer försvinna från den tyska marknaden och resten från den globala verksamheten. Men enligt företagets vd Marijn Dekkers ska man samtidigt tillsätta 2 500 nya tjänster fram till 2012, delvis för att klara av den planerade utvidgningen i Asien. Där kommer företaget förutom läkemedel att satsa på bland annat genmanipulerade grödor.

Benskörhet underbehandlas

0

Det är femte året i rad som Sveriges kommuner och landsting, SKL, tillsammans med Socialstyrelsen presenterar öppna jämförelser inom hälso- och sjukvården. I rapporten finns jämförelser mellan landstingen av medicinska resultat, patienterfarenheter, tillgänglighet och kostnader. Vid en presskonferens konstaterade SKL:s vd  Håkan Sörman att täckningen blir större och fler vårdenheter deltar.
– Efter 5 år med Öppna jämförelser så ser vi att de har gjort nytta framförallt för patienterna. Vi ser också att det fortfarande finns mycket att förbättra och tack vare Öppna jämförelser ser landstingen inom vilka områden man behöver utveckla arbetet, säger Håkan Sörman.

Ett område där det blivit en aning bättre mellan december 2009 och samma tid året innan, är polyfarmaci hos äldre. Enligt årets siffror är det 11,8 procent av landets kvinnor 80 år eller äldre och 9,2 procent av männen som behandlas med tio eller fler läkemedel. För december 2008 var siffrorna några tiondelar högre för båda könen. Landstinget i Uppsala län har den högsta andelen personer över 80 år som har tio eller fler läkemedel per dag.

Vad gäller personer som får läkemedel som kan ge allvarliga biverkningar till följd av interaktioner har andelen också minskat något. Totalt är snittet i landet för personer över 80 år som får kombinationer av läkemedel med risk för interaktion av typ D – 2,7 procent, förra året var det 2,9. Andelen äldre som får tre eller fler psykofarmaka var bland kvinnor 5,4 procent och bland män tre procent 2009 och andelarna är i riket oförändrade jämfört med 2008. Variationen mellan landstingen är stor och sträcker sig från cirka 3 till 7 procent för kvinnor och från 2 till 4 procent för männen.

Antibiotikaanvändningen har  minskat något i samtliga landsting, men den är fortfarande högre än de mål som Strama satt upp. Under mätperioden hade cirka 26 procent av kvinnorna och 19 procent av männen hämtat ut antibiotika i landet.  Generellt är det fler som använder antibiotika i storstäder än på glesbygden. Positivt är att fler barn får smalspektrumantibiotika som penicillin V vid bakteriell luftvägsinfektion.

Benskörhet är en diagnos där patienterna fortfarande underbehandlas. Av de kvinnor som har haft en fraktur och därför löper större risk att drabbas igen, är det bara mellan 9 och 19 procent som får adekvat läkemedelsbehandling. Enligt rekommendationen ska patienter behandlas med läkemedel vid hög risk.
– Vi har tidigare pekat på skillnaderna mellan män och kvinnor i vården, och det här är en typisk kvinnosjukdom där underbehandlingen är tydlig. Läget har till och med försämrats något jämfört med förra året, säger Håkan Sörman på SKL.

Thony Björk ordförande i SFF

0

Valberedningen hade inför fullmäktige föreslagit just Thony Björk som ordförande och på lördagen valdes han att efterträda Carin Svensson. Thony Björk är apotekare och och har tidigare arbetat på band annat Lif och Apotekarsocieteten, där han bland annat var chefredaktör för dåvarande Svensk Farmacevtisk Tidskrift.

Han arbetar nu på Apoteket AB dit han kom redan 1995 som kommunikationschef. Sedan 2007 har han fokus på internationella frågor inom företaget i rollen som direktör för Corporate relations. Thony Björk är också vice president i den europeiska organisationen PGEU, Pharmaceutical Group of European Union.

Tidigare ordförande Carin Svensson avböjde omval med anledning av att hennes arbete som farmacichef på Kronans Droghandel tar mycket tid. Hon har varit ordförande i två perioder, dels mellan 1991-96 och senast 2008 fram till nu.

Till förste vice ordförande för Sveriges Farmacevtförbund valdes Pär Tellner och andre vice ordförande blir Lena Johansson. Övriga styrelsemedlemmar är Pia Seidel, Laila Yakob Massarimi och Birgitta Davidson. Magnus Dahlander är med som representant för studentsektionen.

Sandra Gunneflo tar över i Apotekarsällskapet

0

Apotekarsällskapet bildades för drygt två år sedan och är en ideell organisation som driver apotekares professionella intressen. På torsdagen hade organisationens årsmöte och Sandra Gunneflo valdes till ny ordförande. Hon tar över uppdraget efter Hanna Gyllensten som suttit på posten sedan starten.

Styrelsen under det kommande året kommer att förutom ordförande bestå av Hanna Gyllensten, Laila Yakob, Parshin Saadatirad och Charlotta Theander. Apotekarsällskapet har omkring 100 medlemmar.

Rivaroxaban gav samma skydd som warfarin

0

Personer som lider av förmaksflimmer löper en ökad risk att drabba av stroke. En vanlig förebyggande behandling är att ge blodförtunnande behandling med warfarin. Warfarin har de senaste åren fått flera utmanare som inte kräver samma noggranna kontroll av koagulationsförmågan för dosjustering. I veckan presenteras preliminära data vid den pågående kardiologkongressen AHA i Chicago som visar att Xarelto (rivaroxaban) ger samma förebyggande skydd som warfarin samtidigt som risken för hjärnblödning minskade.

I den internationella så kallade Rocketstudien ingick totalt 14 264 patienter med flera riskfaktorer för stroke. Efter att ha behandlats i snitt under 19 månader med antingen warfarin eller rivaroxaban, hade 269 patienter som lottats till rivaroxaban antingen fått stroke eller systemisk blodpropp, jämfört med 306 bland dem som lottats till warfarin.

Mätning av tiden som de warfarinbehandlade patienterna låg inom det så kallade INR-intervallet (internationell normaliserad kvot) visade dock att kvaliteten av warfarinbehandlingen inte var den bästa. Det kan tyda på att de patienter som får en bra monitorering av warfarin når ett bra resultat, medan så inte var fallet vid flera av de deltagande klinikerna.

Vikt kan spela in vid artritbehandling

0

Holländska forskare har undersökt 89 patienter med reumatoid artrit som behandlades med TNF-hämmaren infliximab. Av dessa klassades 15 som feta och av dem var det bara hälften som svarade bra på behandlingen. Av de 66 patienter som var normal- eller måttligt överviktiga svarade 75 procent bra på behandling med infliximab liksom sju av åtta underviktiga patienter.

Skillnaderna kvarstod även efter det att forskarna korrigerat för hur svåra symptom patienterna hade innan behandlingen påbörjades. Resultaten har publicerats i Arthritis & Reumatism och artikelförfattarna tar upp faktum att feta och kraftigt överviktiga personer kan få sämre effekt av TNF-hämmare.

Vad den försämrade effekten skulle bero på vet de inte, men Paul P. Tak, en av författarna, säger till Reuters att adipocytokiner, inflammationsfrämjande proteiner som produceras i fettvävnad, skulle kunna spela in. Infliximab ges intravenöst och anpassas alltid efter patienternas vikt, och enligt Paul P. Tak, handlar det troligen inte om att de behöver en högre dos.

Forskarna påpekar också att det behövs större studier för att fastställa sambandet men att resultaten ger intressant information om att fettvävnad skulle kunna spela in vid inflammationen som uppstår vid reumatoid artrit.

Hostmedicin kan ge ledtrådar om tamoxifendos

0

Tamoxifen kan ges som behandling till kvinnor med hormonkänsliga bröstcancertumörer, påde som behandling och för att förebygga återfall. Kvinnor som får preparatet svarar väldigt olika på behandlingen och det kan variera mycket i vid vilken dos som behandlingen verkar. Det finns idag inget enkelt sätt att ta reda på om en kvinna kommer att tillgodogöra sig behandlingen väl eller inte.

Nu har forskare vid Erasmus Medical Center i Rotterdam sett att kroppen hanterar substansen dextrometorfan, som ingår i vissa hostdämpande medel, på liknande sätt som tamoxifen. De menar att det skulle kunna vara ett sätt att i förväg ta reda på hur känsliga olika kvinnor är. Dextrometorfan bryts ner på samma sätt som tamoxifen men är relativt harmlöst jämfört med tamoxifen och nivåerna är lättare att mäta.

I studien ingick 40 patienter som fick dextrometorfan två timmar innan de fick tabletter med tamoxifen. Genom ett blodprov såg forskarna hur substansen hade metaboliserats. Forskarna konstaterar att nivåerna i blodprovet väl stämde överens med hur kvinnorna svarade på tamoxifen. En av patienterna behandlades samtidigt med det antidepressiva medlet paroxetin som är känt att interagera med tamoxifen. Detta speglades också i nivåerna av dextrometorfanmetaboliterna.

Resultatet presenteras vid det pågående cancersymposiet, EORTC-NCI-AACR, i Berlin.

Import av cannabispreparat var lagligt

0

I juni i år förde mannen in koncentrerad cannabisolja i form av läkemedlet Dronabinol som han fått förskrivet av en läkare i Tyskland. Han deklarerade preparatet i den svenska tullen som beslag tog det. En förundersökning inleddes mot mannen men nu har åklagaren meddelat att man lägger ner åtalet.

Mannen vill ha läkemedlet för att behandla sin adhd och migrän. Han har tidigare behandlats med Concerta men utan resultat. Innan han åkte till Tyskland diskuterade han med Läkemedelsverket hur han kunde gå till väga och fick svaret att Schengenavtalet borde kunna göra det möjligt för honom att föra in cannabisläkemedel under förutsättning att det var för personligt bruk och att det inte motsvarade mer än trettio dagars förbrukning.

På Läkemedelsverket menar man att lagen är otydlig och att osäkerheten inte minskat i och med beslutet att lägga ner åtalet.
– Det hade varit bra om det hade prövats i domstol, säger handläggaren Karin Jansson till Sydsvenskan.

I Sverige klassas cannabis som en allmänfarlig drog utan medicinskt värde. Läkare har möjlighet att ansöka hos Läkemedelsverket om dispens om att skriva ut cannabispreparat men det sker ytterst sällan.

Effekt av klopidogrel kan bero på generna

0

Patienter som drabbats av hjärtinfark får ofta behandling med klopidogrel tillsammans med acetylsalicylsyra för att förebygga återfall. Klopidogrel verkar genom att hämma blodets förmåga att koagulera sig men alla blir inte hjälpta av behandlingen. Omkring en tredjedel av de behandlade patienterna får inte den önskvärda effekten.

Forskare vid Uppsala universitet och kardiologiska kliniken vid Akademiska sjukhuset har tittat närmare på fenomenet och sett att vissa patienter saknar förmågan att aktivera klopidogrel i levern. Detta beror på genetiska skillnader hos dessa individer. Resultaten, som presentera i en avhandling av forskaren Christoph Varenhorst, bygger på en studie av patienter med stabil kranskärlssjukdom. Dessa lottades till behandling med antingen klopidogrel eller blodproppshämmaren prasugrel. Bland de som fick klopidogrel var det fler som drabbades av blodplättar som klumpade ihop sig än i den andra gruppen.

I avhandlingen, som försvaras den 26 november i Uppsala, presentera också tester som i förväg kan identifiera patienter som läkemedel har sämre effekt på.
– Jag hoppas att resultaten av studien kan bidra till att det i framtiden blir möjligt att skräddarsy behandlingen så att den blir rätt för varje patient, säger Christoph Varenhorst.

TLV ska bedöma läkemedel i slutenvården

0

Även läkemedel som används inom slutenvården, så kallade rekvisitionsläkemedel, ska kunna bedömas efter hur kostnadseffektiva de är. Regeringen har nu gett Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket, TLV, i uppdrag att göra bedömningar på andra läkemedel än de som ingår i förmånen.

Bedömningen kommer att göras på initiativ av sjukvårdshuvudmännen och TLV tror att det kommer att handla om mellan fem och tio läkemedel per år. Det kommer inte att resultera i några rekommendationer till landstingen utan vara ett kunskapsunderlag när de ska göra sina upphandlingar. På Sveriges Kommuner och Lansting, SKL, är man mycket nöjd över att TLV fått det nya uppdraget.
-Vi har velat ha det så här under lång tid och många av våra önskemål är faktiskt tillgodosedda i uppdraget. Vi gör liknande bedömningar redan men nu får vi tillgång till den expertis som finns inom TLV, säger Bo Claesson på SKL.

En av de viktiga konsekvenserna med det nya uppdrag blir enligt Bo Claesson att rekvisitionsläkemedel bedöms på samma värdegrund som de som ingår i förmånen. Det är inte bara för nyregistrerade läkemedel som hälsoekonomiska bedömningar kommer att bli intressanta för landstingen utan varje gång en behandling av någon anledning ifrågasätts.
– När det dyker upp en ny behandling till exempel eller händer något inom ett terapiområde kan vi vilja undersöka hur kostnadseffektiv den som används idag är.

Regeringen kommer att avsätta sju miljoner kronor per år under 2011 och 2012 till myndigheten för verksamheten och man räknar med en startfas på cirka sex månader innan myndigheten är i full gång. Förändringen kommer att innebära förändringar även för industrin som kan behöva göra nya studier för att ta fram de fakta som TLV efterfrågar. Men på SKL står man i startgroparna.
– Vi har redan några frågeställningar som vi tycker är intressanta, så vi är helt klart beredda, säger Bo Claesson.

Tanken är att det ska tas fram riktlinjer i samarbete med SKL och regeringen för hur TLV ska prioritera ärendena om det kommer fler förfrågningar än de skulle mäkta med.
– Är det ett väldigt kostsamt läkemedel kan det vara en anledning, en annan är om det förekommer stora skillnader i användning runt om i landet. Tanken är att landstingen ska samorda sig och det vore naturligt om regeringen hade en diskussion med SKL i samband med beslut om statsbidraget för läkemedel, säger Thord Redman på TLV som tills vidare ansvarar för verksamheten.

Roche skär ner 4 800 tjänster

0

Neddragningarna som annonserats på onsdagen förväntas leda till att sänka företagets årliga kostnader med omkring 17 miljarder kronor. Innan dess räknar företaget dock med kostnader för omstruktureringar på 19 miljarder kronor under perioden 2010-2012. företaget som berörs mest är försäljning, marknadsföring och tillverkning.

I Sverige är det idag cirka 120 personer anställda i Roche Pharma. Enligt Tommy Ringart, kommunikationschef på Roche i Sverige kommer de svenska enheterna inte att drabbas av neddragningarna i någon högre grad.


– Vi tittar på det just nu men det ser inte ut som att det kommer påverka oss i någon större utsträckning.

Stamceller som strokebehandling

0

Mannen, som är i 60-årsåldern, fick de första injektionerna av neurala stamceller injicerade under helgen och enligt behandlande läkare är hans tillstånd bra. Försöket är en del i en klinisk fas I-studie av företaget Reneurons produkt ReN001 och ytterligare elva patienter kommer att få behandlingen mellan sex till tolv månader efter att de drabbats av ischemisk stroke.

De första doserna mannen fått har varit låga och hans tillstånd följs noga. Om behandlingen visar sig säker kommer forskarna att gå vidare med andra patienter och också öka doserna. Förhoppningen är att stamcellerna ska ersätta de neuron som skadats av syrebristen efter stroken. På så sätt tänker man sig att fysiska och mentala nedsättningar som kommit av dessa ska förbättras.

Stamcellerna som används i försöket härstammar från människofoster vilket gjort att det fått utså en viss kritik. Men, försäkrar forskarna bakom det, den har fått godkänt av de etiska kommittéerna i landet. Idag är standardbehandling efter stroke propplösande medel, men i många fall hinner inte patienten in till sjukhus i tid för att den ska ha optimal effekt.

I USA pågår en annan klinisk prövning där embryonala stamceller från företaget Geron Corporation används för att behandla personer med ryggmärgsskador. Studien återupptogs i augusti efter FDA tillfälligt stoppat den när försöksdjur från prekliniska studier visade sig ha utvecklat systor efter behandling.

Missbruksvården jämförs

0

I Västernorrland och Jönköping behandlas drygt 90 procent av opiatberoende med metadon eller buprenorfin, medan andelen är fem procent i Blekinge. Det framgår av de öppna jämförelser för missbruks- och beroendevården som Socialstyrelsen nu lanserar på en webbsajt. I riket i snitt är andelen 40 procent.

Skillnaden mellan
landstingen tycks betydligt större när det gäller inställningen till läkemedelsbehandling av opiatberoende än personer med alkoholdiagnos.
I Kronoberg, som enligt jämförelsen är det landsting där flest alkoholberoende behandlas med akamprosat, disulfiram och naltrexon var det drygt 35 procent som hämtade ut läkemedlen 2009. I Stockholm där andelen var lägst var det drygt 15 procent. Snittet för hela landet var drygt 20 procent.
I den publicerade statistiken ses inget samband mellan dödlighet och läkemedelsbehandling. Högst dödlighet bland personer med alkohol- eller narkotikadiagnos har man enligt den öppna jämförelsen i Västmanland, sex procent och lägst i Gotland med tre procent. I snitt för landet är den knappt fem procent.
Socialstyrelsen har inte gjort några kontroller av till exempel ålder och hälsostatus vilket kan påverka siffrorna.

Förutom dessa
hälsodata som man tagit fram från register har Socialstyrelsen granskat kommuners och landstings hemsidor och gått ut med en enkät till verksamhetsansvariga. Svarsfrekvensen på den var 78 procent. I den har man bland annat frågat om delaktighet, samverkan, kunskapsbas, tillgänglighet uppföljning och klientsäkerhet.

Sämst omdöme
får möjligheten för de sjuka till inflytande och delaktighet i den egna vården, konstaterar Socialstyrelsen. Små kommuner, med färre än 15 000 invånare får genomgående sämre betyg än rikssnittet.

Européer positiva till biotech

0

På det hela taget är EU-innevånare relativt positivt inställda till life science och bioteknik. I en undersökning som utförts på uppdrag av EU-kommissionen svarar 53 procent av de tillfrågade att bioteknik kommer att ha en positiv inverkan på deras liv. 20 procent tror tvärtom att utvecklingen kommer att innebära någonting negativt.

Totalt intervjuades 26 600 européer mellan januari och februari i år om sin syn och sin kunskap om genteknik, stamcellsforskning och andra områden inom life science. I Estland liksom i Sverige har man en synnerligen positiv inställning där 77 respektive 73 procent var positiva. Österrikarna har den mest negativa inställningen där bara 41 procent gillar life science och biotech.

Nästan 70 procent av EU-innevånarna ställer sig positiva till att använda stamceller för medicinsk forskning, under förutsättning att det regleras strikt, vilket är fler än 2005, då en liknande undersökning utfördes. Antalet som säger ja till forskning på embryonala stamceller har också ökat. Antalet som ställer sig bakom genterapi har ökat från 54 till 63 procent under samma tid.

Men det finns klara brister inom vissa kunskapsområden, till exempel så känner 63 procent inte till att det finns biobanker och 55 procent av européerna har inte hört talas om nanoteknologi.

EU:s forsknings– och vetenskapskommissionär Marie Geoghegan-Quinn säger i en kommentar till undersökningen att den visar att många européer är positiva till forskningen men de upplever att de saknar information vilket uppmanar till bättre kommunikation om vetenskap.

Fler behöver TNF-hämmare

0

Varje år får ungefär 2 000 personer diagnosen reumatoid artrit. Standardbehandlingen är metotrexat. Men Socialstyrelsen anser att många av dem redan från början borde få en kombinationsbehandling med TNF-hämmare. Enligt Socialstyrelsen rör det sig om cirka 10 procent där man redan från början konstaterar hög sjukdomsaktivitet och flera markörer på dålig prognos.

Att tidigt förskriva
TNF-hämmarna kommer att kosta sjukvården cirka 84 miljoner till om året, men kommer att slå olika eftersom behandlingen idag skiljer sig åt mellan landstingen konstaterar Socialstyrelsen i sina preliminära nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar.

Socialstyrelsen
anser också att TNF-hämmare i högre grad än nu bör användas vid ankyloserande spondylit när förstahandsvalet NSAID-medel inte ger tillräcklig effekt. Även vid behandling av psoriasisartrit ges hög prioritet för behandling med TNF-hämmare. Totalt räknar Socialstyrelsen med en kostnadsökning på cirka 480 miljoner kronor om året. Myndigheten ger också hög prioritet för behandling med alendronsyra eller i andra hand zoledronsyra för personer med mycket hög frakturrisk.
Hur stora kostnadsökningarna blir totalt är svårt att säga enligt Socialstyrelsen. Men påpekar att det som på kort sikt innebär ökade kostnader ger en förbättrad hälsa och minskade frakturrisker vilket med tiden kan ge sänkta kostnader.

Socialstyrelsen föreslår
också en del indragna behandlingar. Till exempel bör sjukvården sluta med att behandla med glukosamin eller hyaluronan vid artros i knä eller höftled, eftersom det enligt experterna inte har någon effekt. Inte heller bör man fortsätta göra artroskopisk kirurgi, som ledstädning vid artros i knäleden. Den operationen har inte bättre effekt än träning och smärtlindrande medicin anser Socialstyrelsen. 96 miljoner kronor om året sparar sjukvården på att inte göra dessa operationer.

 

”Varje person måste ta sitt ansvar och kliva fram”

0

Under dina första två år som generaldirektör har din ledningsgrupp gjorts om helt. Flera personer har blivit omplacerade eller lämnat självmant och fyra personer har fått sluta med avgångsvederlag, vad beror det på?
? Ledningsgruppen har formats efter de strukturförändringar som vi gjort på myndigheten. I ledningsgruppen finns nu en direktör för den delen av verksamheten som sköter allting innan ett godkännande av ett läkemedel, en direktör som sköter allting som händer efter godkännandet och så har vi en direktör för vetenskaplig och regulatorisk strategi. Sen har vi haft en planeringsdirektör som ansvarat för stödstrukturerna, men den rollen ska nu delas upp i två.
? Det här har fått konsekvenser för den ledningsgrupp som fanns när jag började 2008. I vissa fall har den ursprungliga tjänsten inte funnits kvar och då har vi erbjudit andra

roller. Några har accepterat den nya rollen och stannat kvar, andra har själva sökt sig till andra jobb utanför myndigheten. I dessa fall har vi inte hittat jobb på myndigheten som passar personen, och då har vi erbjudit dem avgångsvederlag.
? Det här är personer som stått på chefsavtal och då är det brukligt att man har sex månaders uppsägningstid följt av ytterligare sex månadslöner, och det är det som vi följt.
? Ibland när jag hör kommentarer om strömhopp och svängdörrar så låter det som om halva myndigheten plötsligt slutar. Men vi har en total personalomsättning på åtta procent som varit konstant i många år.

Vad är bakgrunden till de stora organisationsförändringarna?
? När jag började i september 2008 kunde jag konstatera att myndigheten hade ekonomiska problem. Antalet anställda hade ökat på myndigheten de senaste åren och man hade tagit ett stort lån för ett it-program som inte blev som det var tänkt. Dessutom hade avgifterna som läkemedelsföretagen betalar in sänkts med 20 procent det året. Vi hade med andra ord både kraftigt minskade intäkter och ökade utgifter. Det var den utmaningen som styrelsen och jag stod inför.
? Tittade vi bara på siffrorna skulle vi behöva skära ner personalstyrkan med tio procent. Men jag valde att effektivisera istället för att skära, eftersom jag inte trodde att vi skulle kunna utföra de uppgifter som vi är satta att göra annars. Genom att effektivisera verksamheten kan vi öka våra intäkter. Vi valde också att helt montera ner it-projektet.

Två personer som lämnat ledningsgruppen under den här tiden, personaldirektör Monica Lindholm och planeringsdirektör Christian Ivfarsson, rekryterades in i ledningsgruppen av dig men de har sen fått lämna med avgångsvederlag, vad är det som har hänt i de fallen?
? Christian Ivfarsson kom in för ett och ett halvt år sedan för att göra ett tufft arbete som planeringsdirektör. Han fick i uppdrag att tänka ut hur vi skulle organisera våra stödstrukturer. Det arbetet resulterade i att vi tillsammans med styrelsen såg att rollen som planeringsdirektör behövde delas upp i två, en som ansvarar för det löpande arbetet och en som ska ansvara för det strategiska. Christian Ifvarsson fick fundera över om det fanns en roll som var spännande för honom att ta i den nya organisationen. I slutändan tyckte han inte det, och han omfattades av samma avtal som de tidigare, med sex månaders uppsägningstid och sex månadslöner som avgångsvederlag.

Men han är dessutom arbetsbefriad, så i slutändan har han 14 månadslöner?
? Avtalet är att han får 12 månadslöner. Men vi bestämde att han skulle bli arbetsbefriad fram till dess att hans kontrakt går ut. Men han står till vårt förfogande fram till den 1 januari.

Med tanke på att det var oklart hur organisationen skulle bli i slutändan och man nu kan konstatera att han får sluta på det här sättet, var det en felrekrytering? Hade det varit bättre att ta in en konsult?
? Nej, jag ser att Christian har bidragit oerhört värdefullt i det arbetet som vi gjort. Vi hade diskussionerna i styrelsen om det här med att ta in konsulter istället. Men när jag såg vad det skulle kosta så var det inte försvarbart för en myndighet som är i vår ekonomiska situation. Det hade kostat många, många miljoner.
 
Men är det inte dyrt att betala 14 månadslöner till någon som inte gör något?
? Om du tittar på den mängd det handlar om för de här fem personerna och ställer det mot vad en konsult skulle kostat så är det inte någon stor kostnad. Skulle vi tagit in konsulter skulle det kosta 15-20 miljoner bara för initialkostnaden för ett så här stort förändringsarbete. De konsulterna skulle sedan behövt skära i annan personal som vi också skulle behövt ersätta ekonomiskt. Och det skulle säkert landat på många tiotals miljoner. I den jämförelsen blir inte ersättningen till de här personerna i ledningsgruppen en särskilt stor kostnad för det förändringsarbete som behöver göras.

Vad hände med Monica Lindholm då, en ytterst ansvarig för HR behövs väl?
? Jo, det behövs alltid. Men kanske inte som en direktörsroll. Och det var direktörsrollen som försvann i det fallet. När jag började min anställning fanns Monica Lindholm inhyrd som HR-konsult. Jag erbjöd henne då att arbeta som anställd under en period istället. Som HR-direktör jobbade hon sen med att se över hur den delen i myndigheten skulle organiseras. Slutsatsen blev att HR skulle bli en enhet istället för ett direktörsområde. Därmed försvann rollen som HR-direktör. Monica Lindholm blev erbjuden jobbet som enhetschef för HR, men tackade nej till det. Därför fick även hon avgångsvederlag.

Kommer de borttagna rollerna dyka upp igen?
? Förra veckan hade vi diskussioner med bland annat de fackliga företrädarna på Läkemedelsverket. Efter det har vi fattat beslutet att personal, kommunikation och rättsenheten ska finnas som självständiga verksamhetsområden i ledningsgruppen, det vill säga det här blir direktörsområden igen.

Så nu har ni en HR-direktör igen?
? Ja, och det är resultatet av de etappvisa förändringar som vi gjort.

Det finns strömningar inom Läkemedelsverket som är mycket kritiska till ditt ledarskap. Det kommer brev hit till vår redaktion som pratar om ett förändrat klimat där man inte vågar uttala kritik öppet. Och när vi skrev en artikel om att Christian Ivfarsson ska sluta så skrevs det många kommentarer på samma tema. Hur reagerar du på det?
? Generellt så tycker jag att olika perspektiv och synsätt är väldigt viktigt i organisationen. Därför är det tråkigt när det skrivs kommenterar som signalerar att det inte skulle vara accepterat att ha en avvikande åsikt. Jag arbetar hela tiden med att försöka fånga upp den interna dialogen och även att förbättra den, det känns extra viktigt eftersom vi befinner oss i ett förändringsarbete.
? Men jag vill också understryka att det är viktigt att personer både i och utanför organisationen för fram sina åsikter på ett konstruktivt och ärligt vis. Både när det gäller positiva och negativ synpunkter. Ingen har framfört till mig det som står i de anonyma kommentarerna på olika ställen. Men det är något som jag oerhört gärna skulle vilja, ingen kommer att bli illa behandlad bara för att man har dessa åsikter. Det man signalerar i de här kommentarerna är ju i princip att man skulle bli avskedad om man gjorde det. Men jag vet inte var man får den bilden ifrån, ingen har ju testat.  

Men menar du att de stora förändringarna varit helt konfliktfria?
? En sådan här förändring kommer aldrig att gå smärtfritt, det är självklart. Vår organisation har inte varit riggad för att vara proffs på förändring. Vi har gjort ett stort förändringsarbete internt, utan att ta in externa konsulter som är duktiga på det här. Och vi har säkert mycket att lära på kommunikationssidan, man kan alltid kommunicera mer när det gäller så här stora förändringar. Det här är inte gnisselfritt.
? Det vi ser nu är att arbetet har effektviserats. 2008 stod vi på femteplats av Europas läkemedelsverk när det gäller att vara rapportör, det vill säga att göra vetenskapliga utredningar. Förra året hamnade vi på en andraplats och i år står vi på en delad förstaplats. Och vi har inte behövt säga upp någon personal.

Så varifrån kommer det att det finns anställda på Läkemedelsverket som tror att de ska bli straffade om de är kritiska?
? Jag vet faktiskt inte var det kommer ifrån. Det kan ju vara en kultur som finns i hela verksamheten, att man kanske inte är van att prata, eller så är det enskilda synpunkter. Sen vet jag inte om det uppstått en osäkerhet i och med att vi börjar arbeta med tydligare målbilder. Jag är tydlig med att jag tycker att vi måste arbeta på det sättet och att man kommer att få feedback när man inte levererar. Kanske har de här bitarna blandats ihop på något sätt så att vissa uppfattar det som ett klimat där man inte får framföra kritik.

Ser du det som ett problem att den här oron finns?
? Jag tror att vi har en utmaning att hela tiden jobba med att hitta olika dialogformer. Eftersom det inte är friktionsfritt när man gör en stor förändring måste vi vara duktiga på det. Men varje person måste också ta sitt ansvar och kliva fram. Det vore bättre om jag kunde få kontakt med de personer som känner så här. Först då kan jag förstå vad det är det som ligger i det. Har vi en kultur som inte klarar av öppenheten så är det en allvarlig signal som ytterst landar på mig och som också kan projiceras på mig.

Ni har ställt en fråga på ert intranät om era medarbetare har använt sig av meddelarfrihet, varför gjorde ni det?
? Det var vår webbredaktion och inte jag som ställde frågan. Det ställs en ny fråga varje vecka. Och den här gången var tanken från webbredaktionen att det var en bra fråga att ställa eftersom det pågått mycket diskussion i huset den senaste tiden om det här med meddelarfriheten, mycket utifrån alla de här kommentarerna som skrivits på olika ställen. Webbredaktionen ville då se om medarbetarna visste vad meddelarfrihet var. Nu visade det sig att femtio procent av dem som svarat hittills sagt att de inte visste vad meddelarfrihet innebär. Och det är ju bra för oss att veta, då behöver vi prata mer om det.  
? Men det är oerhört viktigt att säga att vi inte kan gå tillbaka och se vem som svarat vad på de här frågorna, det är tekniskt omöjligt och hade varit direkt olagligt.