? Vi oroar oss för att företag enbart ansöker om subvention för den förpackning som säljer mest, eftersom man då kan ta ut ett lägre pris än om man också tillhandahåller andra förpackningsstorlekar som man säljer mindre av, provdoser till exempel, säger Lisbeth Bohlin på Apoteket.
Priskonkurrens förekommer nästan uteslutande på det fåtal omsättningsmässigt stora förpackningarna och beredningsformerna inom ett preparat. I det priskriget kan det alltså bli olönsamt för företagen att tillhandahålla det sortiment som säljer sämre.
På Läkemedelsförmånsnämnden säger man sig förstå problemet.
? Men vi har ännu inte kunnat se om det finns något som tyder på en sådan minskad sortimentsbredd i ansökningarna till oss, säger Niklas Hedberg på LFN.
Annons
Home 2004
Årlig arkivering 2004
Minskat sortiment risk med priskonkurrensen
Tårta eller gåva för högst 400 kronor kan tas emot
Apoteket sköter sig i princip klanderfritt vad gäller förhållandet med leverantörer till företaget, konstateras i den internutredning som nyligen blev klar. Utredningen som baseras på en enkät gjord av en extern part fann egentligen ingenting otillbörligt i relationerna.
Apoteket har dock i väntan på att avtalet med Läkemedelsindustriföreningen blir klart publicerat riktlinjer som gäller i kontakterna. De kan ändras något när det avtalet är klart.
Riktlinjerna talar till exempel om vad en leverantör får bjuda på vid sina apoteksbesök. Enkel förtäring som tårta eller smörgås är ok.
Åker medarbetare på aktiviteter, under eller utanför arbetstid, anordnade av leverantörer ska resekostnader betalas av den anställde eller Apoteket.
Gåvor kan tas emot när man fyller år, men för högst 400 kronor.
Speciellt uppmanas nyckelpersoner inom företaget att tänka sig för när det gäller gåvor eller annat som leverantörer kan tänkas bjuda på.
4 MINUTER MED?
Hur då?
? Vi har beslutat att vi ska ha mer av space-management.
Vad är det?
? Det är ett hjälpmedel som används i handeln för att få stöd för var varor ska placeras, hur många rader de ska ha och liknande.
Så apoteket i Boliden och Sturegallerian i Stockholm ska exponera samma produkter; en vecka rynkkrämer, nästa myggmedel?
? Nej, nej, inte alls. Space-management har inte med vilka produkter som ska säljas, utan var i butiken olika varor ska stå. Var varorna placeras ska enligt vårt program enbart grundas på efterfrågan och försäljning. Har du två apotek med exakt samma produkter och försäljning då får de samma rekommendationer. Men det ser ju ofta olika ut. Efterfrågan skiljer sig åt mellan olika apotek.
Kan inte apoteken lokalt besluta var de ska placera produkterna utifrån efterfrågan?
? Minns Systembolaget. Den muthärvan handlade bland annat om att leverantörer försökte påverka placeringen av flaskorna, ?sätt min flaska i ögonhöjd så??.
? Vårt space-management säger att här ska din vara stå.
Vi tar inte order från någon eller låter varornas placering påverkas av annat än efterfrågan och försäljning. Olika leverantörer ansöker om att få in sina produkter hos oss. Det är ett beslut.
Var och hur vi sedan placerar varan ska i framtiden än mer styras av det här space-managementprogrammet. Just för att förhindra påverkan från leverantörer.
"Kampanj för Cialis var grovt övertramp"
”Nio av tio valde Cialis framför Viagra” var i höstas företagets budskap i helsidesannonser, skyltmaterial med mera.
IGM menar att Lilly i sin massiva kampanj blåste upp det vetenskapliga värdet av en enskild studie genom att inte ställa den i relation till andra liknande studier av konkurrerande läkemedel för behandling av erektil dysfunktion.
IGM konstaterar att Lilly med hjälp av sin marknadsbevakning borde ha känt till att det finns andra studier som balanserar värdet av den studie som företaget valt att lyfta fram i sin marknadsföringskampanj, skriver nyhetsbrevet Pharma Online. Lilly har accepterat IGM:s fällande beslut i ärendet.
?Apotekets kontroll i Torsby har inte fungerat?
Den obehörige läkaren vid Torsby lasarett, som formellt fortfarande var medicine studerande, hann med att träffa 1 800 patienter. Hur många av dessa som fått recept utskrivna är ännu inte klart men till dags dato har Apoteket funnit ett hundratal som har arkiverats.
? Men det kan finnas många fler itererade recept som fortfarande finns ute hos patienterna, säger Apotekets informationsdirektör Thony Björk.
Apoteket har polisanmält den falske läkaren för obehörig förskrivning, oavsett vilka preparat han har förskrivit.
? Preparat, styrka och dos såg rätt ut, det fanns både arbetsplatskod och förskrivarkod och han var anställd som underläkare, det kontrollerade vi med lasarettet i Torsby. Något mer kan vi inte göra, säger Thony Björk.
?Fel att ringa till sjukhuset?
Men Johan Hiselius, informationsapotekare i Halland, anser att apoteket gjort fel när man inte kontrollerat läkarens behörighet med Socialstyrelsen.
? Enligt Apotekets egna rutiner ska man kontrollera med Socialstyrelsen, om läkaren i fråga inte är känd och inte finns med i läkarmatrikeln. Det är fel att ringa till sjukhuset för att kontrollera.
Han tycker att det är en intressant tanke att polisanmäla apotekets personal.
? De kan ju inte ha säkerställt att förskrivaren var behörig.
Thony Björk menar att eftersom varken vikarierande läkare eller underläkare finns med i Socialstyrelsens register hade det inte hjälpt att kontrollera där.
? Sjukvården tilldelar sådana läkare en kod och det såg helt korrekt ut hos oss. Det fanns helt enkelt ingen anledning att göra fler kontroller. Det är den lokala vården som har fallerat.
Två möjligheter
Ann-Christin Thornström, informationsapotekare i apoteksområdet där Torsby ingår, säger att det finns rutiner inom företaget att gå efter. Dessutom berättar hon att apotekspersonalen har två möjligheter om läkaren inte finns upptagen i läkarmatrikeln:
? Då ska vi ringa till Socialstyrelsen eller till arbetsgivaren. Då tycker jag att det känns mer naturligt att ringa till arbetsgivaren.
Cecilia Bernsten, apotekare och utredare på Socialstyrelsen, håller inte med om det:
? Det är ett välkänt faktum att sjukvården inte alltid kollar när man anställer folk. Man kan ju då tycka att det inte är speciellt smart att ringa dit och kolla.
I Socialstyrelsens matrikel finns bara de legitimerade läkarna upptagna. Då det i detta fall rörde det sig om en person som inte ens var AT-läkare hade det inte hjälpt att ringa Socialstyrelsen, menar Cecilia Bernsten.
? En person som inte ens är AT-läkare utan bara medicinstuderande får inte skriva ut läkemedel alls. Sjukvården borde alltså i detta fall ha kollat personens behörighet när han anställdes.
Thony Björk tycker att hela historien är tråkig.
? Det verkar ha satts i system i Torsby att använda icke behöriga läkare.
Han kan ännu inte svara på om Apoteket måste ändra sina interna rutiner.
Apoteket spår en kostnadsökning på fem procent för 2004
Apoteket tror att kostnadsökningen hamnar mitt emellan de prognoser som Socialstyrelsen (SoS) och Läkemedelsstatistik (LS) kom med i början av året. SoS spådde en ökning på sju procent och LS tre procent.
? Jag tror att den stannar på knappa fem procent, spådde läkemedelsanalytiker Karolina Antonov vid ett pressmöte i förmiddags.
En bidragande anledning till den försiktiga prognosen är att patentutgångarna för Cipramil, Losec och framför allt Zocord, får full effekt under 2004.
I hennes analyser för 2003, om effekten av dessa patentutgångar tas bort, ses ändå en svagt vikande kostnadsökning för 2003. Anledningen till det är reformen med generisk substitution som infördes i oktober 2002.
? Jag tror också att de genomgångar som Läkemedelsförmånsnämnden nu gör av alla subventionerade läkemedel, ytterligare kan press kostnaderna i framtiden, sa Karolina Antonov.
ASA i topp
Under 2003 ökade Apoteket AB sin totala försäljning av alla varor med tre procent till 32 miljarder kronor. Andelen läkemedel av detta är 27,85 miljarder kronor. Läkemedel på recept ökade med 0,8 procent 2003 jämfört med 2002. Dessutom har både prisnivån och volymen sett till DDD sjunkit, med 2,2 respektive 2,6 procent.
Sett till vem som betalar har patienternas andel sjuknit något, till 28 procent, medan landstingen står för 72 procent.
De tre största preparaten, sett till försäljningsvärde, är Zoloft, Lipitor och Lanzo.
? Det är intressant att notera att dessa tillhör samma klassar som det tre stora patentutgångarna, sa Apotekets informationsdirektör Thony Björk, och syftade på Cipramil, Losec och Zocord.
Sett till substans, inklusive generiska alternativ, ligger simvastatin, sertralin och atorvastatin i topp sett till försäljningsvärde. Sett till DDD hamnar istället acetyslsalicylsyra, furosemid, simvastatin, enalapril och levotyroxin i topp.
? Behandlingsmässigt har det inte skett några stora förändringar under 2003. Men patentutgångarna och generisk substitution har fått stort genomslag under året, sa Karolina Antonov.
Diabetesrisk kopplad till förhöjda nivåer av järn
Om forskningsresultaten bekräftas av andra studier kan det leda till att ett enkelt blodtest tas fram som kan identifiera personer som har en förhöjd risk att utveckla typ 2-diabetes.
Forskare vid Harvard School of Public Health, USA, mätte nivåer av feritin i blodet. Det är ett protein som lagrar upp järn i kroppen. I studien ingick mer än 32 000 kvinnor som lämnat blodprov i Nurses Health Study under åren 1989 och1990. När studien startade hade kvinnorna inga tecken på diabetes.
Forskarna följde kvinnorna under tio år och fann att 698 hade utvecklat typ 2-diabetes. När de analyserade proverna vid periodens slut fann de att kvinnor med de högsta nivåerna av ferritin i blodet löpte tre gånger så stor risk att utveckla sjukdomen jämfört med kvinnor med de lägsta nivåerna av ämnet.
EU utvidgar möjligheter till parallellimport av läkemedel
EU-kommissionen har beslutat utvidga möjligheterna för parallellimport av läkemedel.
Nu ska man i fall där en produkt sålts under ett annat namn få rätt att byta till det som används i importlandet. Tidigare har parallellimportörerna inte fått ändra namnet trots att det varit en identisk produkt, till billigare pris. Det har gjort att ungefär 25 procent av marknaden inte kunnat utnyttjas av importörerna enligt den danska tidningen Berlinske Tidene.
Parallellimportörerna välkomnar EU-kommissionens utspel och säger till tidningen att beslutet bidrar till en bättre inre marknad.
Apoteket polisanmäler falske läkaren i Torsby
Apoteket har spårat ett hundratal recept till den utländske läkarauskultanten. Recepten har haft alla de formella krav som ställs på ett recept, exempelvis arbetsplatskod och förskrivarkod.
-Det här är ett fall av receptförfalskning och därför har vi beslutat att polisanmäla mannen som vi gör i alla sådana fall, säger Thony Björk, informationsdirektör på Apoteket, i ett pressmeddelande.
? Vårt analyserade material kommer att överlämnas till polisen, landstinget och Socialstyrelsen för vidare åtgärder, säger Thony
Björk.
Magnesium skyddar inte vid stroke
Inom 12 timmar efter akut stroke randomiserades patienterna till magnesium eller placebo. De fick 16 mmol magnesiumsulfat (MgSO4) intravenöst under 15 minuter och sen 65 mmol under 24 timmar, eller placebo.
Av de 2589 patienter som randomiserades var det 2386 som slutligen inkluderades i analysen. Den primära effektparametern, en riskkvot för död eller invaliditet vid 90 dagar, förbättrades inte hos dem som fick magnesium jämfört med dem som fick placebo (p=0,59).
Mortaliteten tenderade till och med vara ickesignifikant högre i magnesiumgruppen än i placebogruppen (p=0,098). Författarna drar slutsatsen att magnesium inom 12 timmar efter akut stroke inte minskar risken för död eller invaliditet.
Magnesium har i djurmodeller visat neuroprojektiv potential vid stroke. Detta har också bekräftats i små pilotstudier på människa.
Positiv attityd till Apoteket
I mätningen, som avser 2003, får företaget det tredje bästa resultatet av de 40 undersökta företagen. Bara Ica och Ikea ligger före på listan.
81 procent av de som svarat på frågorna har en huvudsakligen positiv inställning till företaget. Undersökningen genomfördes genom 1000 personliga intervjuer.
Lund deltar i europeiskt stamcellsprojekt
Den 1 februari invigdes det stora europeiska stamcellssamarbetet som döpts till EuroStemCell. Representanter för de 14 organisationer från åtta länder som deltar i projektet möts i veckan i Edinburgh för att dra upp riktlinjerna för arbetet. Professor Austin Smith från University of Edinburg är koordinator medan professor Anders Björklund från Lund är vice koordinator. Hans forskningsområde är stamcellstransplantationer till hjärnan.
Stamceller kan ge nya möjligheter för behandling av Parkinsons sjukdom och andra degenerativa sjukdomar i nervsystemet. Anders Björklund och medarbetare vid Stamcellscentrum i Lund hoppas att det nya samarbetet ska lägga en grund för framtida kliniska tillämpningar framför allt för behandling av neurologiska sjukdomar, blodsjukdomar och cancer.
Projektet EuroStemCell löper över fyra år och har ett anslag på nära 12 miljoner euro. De 14 deltagarna representerar universitet, forskningsinstitut och tre bioteknikföretag i Skottland, England, Sverige, Frankrike, Danmark, Italien, Tyskland och Schweiz.
Nyfödda till mödrar som ätit SSRI visade rubbningar i beteendet
I en studie publicerad i februarinumret av Pediatrics redovisar två forskare en studie där man jämfört en grupp nyfödda vars mödrar ätit SSRI-läkemedel med mödrar som inte gjort det. I varje grupp ingick 17 nyfödda.
Det är alltså en liten studie, men det är en av de första i sitt slag.
Tidigare studier har inte visat på några effekter på barnen, enligt forskarna. Men få har tidigare tittat på möjliga skillnader neuroaktivitet.
I den här studien som pågick medan barnen var mellan 14 och 39 timmar noterades bland annat att barn till mödrar som ätit antidepressiva hade signifikant ökad tremor. De barnen visade också mindre variationer i hjärtrytm och färre variationer i sitt beteende. SSRI-barnen uppvisade också en annan sömnrytm än de andra barnen.
Enligt forskarna är detta de första systematiska bevisen för att exponering av SSRI-preparat i moderlivet påverkar neuroaktiviteten bland annars fullgångna och friska nyfödda.
Om exponeringen har någon betydelse för barnen när de blir äldre säger den här studien inget om, påpekar forskarna.
EU rekommenderar inte kontraindikationer
I januari anordnade EU:s läkemedelsnämnd CPMP ett expertmöte där den omdebatterade frågan om behandling av patienter under 18 år med SSRI-läkemedel dryftades.
Tomas Salmonson, svensk ledamot i CPMP, hade trott att anteckningar från expertmötet skulle finnas på bordet vid CPMP:s ordinarie januarimöte, men så blev inte fallet. Nu kommer ärendet att tas upp på februarimötet istället.
? Men det verkar stå klart att specialisterna ser en plats för SSRI hos vissa tonåringar. Därför tror jag att slutdokumentet kommer att spegla en tveksamhet till att använda kontraindikationer som Storbritannien gjort. Stämningen är att experterna är tveksamma till den hårda linje som Storbritannien driver, säger Tomas Salmonson.
Det faktum att dokumenten kring utfallet av mötet försenats behöver enligt Tomas Salmonson inte betyda att experterna haft svårt att enas i frågan.
Internet hjälper deprimerade
525 patienter rekryterades till studien och randomiserades till en hemsida (BluePages) med information om depression (n=166), en hemsida (MoodGYM) med kognitiv beteendeterapi (n=182) eller en placebosida (n=178), där patienten hade veckovis kontakt med en person för att diskutera livsstilsfaktorer som motion, utbildning och hälsovanor.
79 procent av deltagarna fullföljde studien, signifikant fler patienter lämande studien i MoodGYM jämfört med BluePage.
Både BluePages och MoodGYM minskade effektivt patienternas depressionssymtom. MoodGYM minskade dessutom hämmande tankar, jämfört med både BluePages och kontroll. De som randomiserades till informationssajten BluePages ökade sin kunskap signifikant mer om medicinska, psykologiska och livsstilsförändringar som behandling, jämfört med både MoodGYM och kontroll.
Författarna drar slutsatsen att både kognitiv beteendeterapi och information via internet är ett effektivt sätt att behandla depressionssymtom.
LFN fastställer turordning för prövning
Idag meddelade Läkemedelsförmånsnämnden LFN vilken ordning den kommer att gå efter i sin värdering av alla läkemedel ? och om de kommer att subventioneras eller inte.
Under slutet av 2003 började nämnden granska läkemedel mot migrän och läkemedel mot syrarelaterade sjukdomar, såsom magsår, sur mage och halsbränna. I fortsättningen kommer nämnden att arbeta efter den tabell som återfinns i faktarutan till höger.
? Genom att pröva alla läkemedel sorterar vi ut de läkemedel som inte ger tillräcklig nytta i förhållande till vad de kostar. Kvar inom förmånssystemet blir de läkemedel som har de största positiva effekterna på hälsa och livskvalité, alltså de bästa och mest effektiva medicinerna, säger Ann-Christin Tauberman, LFN:s generaldirektör i ett pressmeddelande.
LFN har tidigare sagt att man tar läkemedelsgrupperna där de med störst försäljning ska tas först och sen i fallande föräsljningsordning.