Månads arkivering december 2003

Östrogen inte längre förstahandsval mot osteoporos

Läkemedel

Läkemedelsvärlden

4 december, 2003

Bakgrunden är de på senare tid publicerade studier som bland annat visat att långtidsbehandling med östrogen ökar risken för bröstcancer. En expertgrupp inom EMEA har därför under hösten genomfört en vetenskaplig utvärdering av HRT-behandlingens effekter.

Utifrån denna utfärdar man nu nya rekommendationer, enligt ett pressmeddelande från Läkemedelsverket. HRT rekommenderas inte längre som förstahandsval för att förebygga benskörhet hos kvinnor med risk för fraktur. För behandling av kvinnor med klimakteriesymtom, som påverkar livskvaliteten negativt, bedömer man dock att HRT alltjämt ger positiva vinster som överväger de identifierade riskerna. Behandling med HRT till friska kvinnor utan klimakteriesymtom rekommenderas inte.

HRT-behandling (Hormone Replacement Therapy) har debatterats intensivt på senare år, och många experter har framfört synpunkter i linje med de nya riktlinjerna. I flera europeiska länder, bland annat Frankrike, har läkemedelsmyndigheterna redan avrått från östrogen som förstahandsbehandling för att förebygga osteoporos.

Penicillin biter fortfarande på öroninflammationer

Läkemedel

Birgitta Gerne

3 december, 2003

Öroninflammation är den enskilt vanligaste orsaken till antibiotikabehandling av små barn. I Sverige har sjukvården fortsatt att använda den skandinaviska behandlingsmodellen med penicilliner som förstahandspreparat medan man i många andra länder gått över till bredspektrumantibiotika.
I sin avhandling har Eva Westman använt en djurmodell där en femdagars kur med penicillinet amoxillicin gavs. Kuren visade sig förkorta öroninflammationen jämfört med en kontrollgrupp. Amoxicillinbehandlingen påverkar inte immunsvaret negativt. Vid en andra öroninflammation visade sig de som fått antibiotika vid första öroninflammationen ha ett lika gott skydd som de som inte fått behandling.
De tre vanligaste bakterierna som orsakar öroninflammationer är Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae och Moraxella catarrhalis. Idag finns en ökande förekomst av resistens hos dessa bakterier. M. catarrhalis bryter i stort sett alltid ner penicilliner men det visades att den orsakar en lindrig öroninflammation jämfört med de övriga bakterierna. Med penicilliner kan man fortfarande behandla de mest sjukdomsframkallande bakterierna.

Tabletter istället för injektioner

Läkemedel

Ingert Nilsson

2 december, 2003

Många läkemedel kan idag inte tas i tablettform eftersom de inte kan tas upp av tarmen. Försök att lösa problemet har hittills resulterat i allt för stora biverkningar, främst på grund av att tarmbarriären påverkats så kraftigt att inte bara läkemedlet utan även andra ämnen, tagits upp.

Men nu tycks en grupp forskare vid Institutionen för farmaci vid Uppsala universitet ha gjort en upptäckt som kan vara lösningen på problemet.

Lösningen kan vara att tillsätta ett protein, occludiner, som öppnar tarmväggen så att läkemedel kan tas upp i blodet.
Experimenten har hittills enbart utförts på cellnivå.

– Principen fungerar utmärkt i våra laboratorieexperiment, men det krävs ytterligare en lång rad försök innan vi vet om den på ett säkert sätt kommer att kunna användas för att tillföra läkemedel till oss människor, säger Per Artursson, professor i läkemedelsformulering vid Uppsala universitet till Upsala Nya Tidning.

I decembernumret av tidskriften Molecular Pharmacology får Uppsalaforskarna mycket beröm för sin upptäckt, som menar ledarskribenten, kan komma att innebära nya och bättre behandlingsmetoder.

Anastrozol minskade behov av omfattande bröstkirurgi

Läkemedel

Läkemedelsvärlden

1 december, 2003

Studien visar att preoperativ behandling med anastrozol under tre månader före operationen leder till att tumören krymper. Detta innebär att det kirurgiska ingreppets omfattning kan minska.

I studien jämfördes så kallad neoadjuvant hormonbehandling med anastrozol respektive tamoxifen vid hormonberoende bröstcancer hos postmenopausala kvinnor.

Denna preoperativa behandling ges idag antingen för att man ska kunna operera en tumör som tidigare bedömts omöjlig att operera, eller för att kunna göra en operation där ett totalt avlägsnade av bröstet, mastektomi, bedömts vara det enda alternativet.

IMPACT 1 omfattade 330 kvinnor med antingen relativt små tumörer eller stora tumörer som normalt skulle krävt mastektomi. Inga kvinnor med inoperabel bröstcancer ingick i studien.

I en delgrupp om 124 kvinnor som vid studiens början satts upp för operativ borttagning av hela bröstet såg man en stor skillnad i effekt mellan de båda läkemedlen. I anastrozolgruppen behövde dubbelt så många av patienterna bara genomgå en mindre omfattande operation där man inte tog bort hela bröstet, jämfört med gruppen som fick behandling med tamoxifen.