Trots en ny apoteksmarknad, med flera apotek, tycks intresset för farmacevtyrket ganska svalt. Vid höstens intagningar till utbildningarna har inte intresset för yrket ha ökat nämnvärt. Fortfarande är det bara drygt en sökande till utbildningsplatserna.
I ett försök att intressera fler till yrket har nu Sveriges Farmacevtförbund skapat en ny sajt där hugade får veta mer om apotekar- och receptarieprogrammet.
Om utbildningen är något för den som inte gillar sniglar får man till exempel svar på. Samt en hel del annat.
Annons
Home 2010
Årlig arkivering 2010
Fackförbund vill locka unga
TLV förlänger undantag
När det visade sig att det ofta var problem för apoteken att beställa hem förpackningen med det lägsta priset införde myndigheten i våras möjligheten att beställa hem varan med det näst lägsta eller det tredje lägsta priset. Det undantaget har myndigheten nu beslutat förlänga ytterligare ett år.
? Vi gör det medan vi funderar på en permanent lösning, säger Leif Lundquist, jurist på TLV.
Generikaföreningen har liksom till exempel Sveriges Apoteksförening inte något emot förlängningen. Men FGL vill att TLV i sin långsiktiga lösning bör införa ekonomiska sanktioner mot apotekskedjor som inte beställer hem periodens vara, om den finns för leverens.
TLV kan som tillsynsmyndighet få tillgång till apotekens beställningar, men inte automatiskt. FGL anser att övervakningsverktygen behöver skärpas.
? Men vi anser också att TLV bör ha möjlighet till någon typ av ekonomisk sanktion mot företag som inte följer reglerna.
? Det gäller såväl generikaföretag som säger sig kunna leverera periodens vara och sedan inte kan det, liksom apotek som beställer hem alternativen, även om det visar sig att periodens vara fanns för beställning, säger Kenneth Nyblom ordförande i FGL.
Från apoteksbranschen menar man problemen ligger hos leverantörerna.
– Läkemedelsleverantörerna har inte kunnat säkerställa tillgängligheten till sina varor vilket skapat stora problem för våra kunder och för apotekspersonalen. Apoteken beställer alltid hem den vara som TLV har utsett till prisperiodens vara men det förutsätter ju att den finns tillgänglig, säger Johan Wallér från Sveriges Apoteksförening.
Fortsatt nej till Avastin i England
För tredje gången har läkemedelsföretaget Roche misslyckats med att få sitt medel mot koloncancer, Avastin, godkänt som ett subventionerat läkemedel i England och Wales.
Roche har i förhandlingarna erbjudit behandlingen till reducerat pris, men Nice anser att behandlingen inte är kostnadseffektiv trots det nya erbjudandet. Nice tycker att förslaget till avtal var allt för komplicerat och att kostnaderna för behandlingen skulle bli betydligt högre än Roche:s beräkningar.
Enligt Roche handlar det om cirka 6 500 patienter som skulle ha varit berättigade till behandlingen.
Thony Björk kan bli ordförande i SFF
Sveriges Farmacevtsförbunds valberedning har presenterat förslag till ny styrelse. Som ordförandekandidat har man Thony Björk som, om han blir vald, ersätter Carin Svensson. Thony Björk arbetar idag på Apoteket AB där han är direktör för Corporate relations. Han är också vice president i PGEU, Pharmaceutical Group of European Union.
Valberedningens föreslår också Pär Tellner till vice ordförande, andre vice ordförande Lena Johansson och som övriga ledamöter Birgita Davidson, Laila Yakob Massamiri och Pia Seidel. Styrelsen väljs vid SFF:s fullmäktige den 20 november.
Ny vd för GSK Sverige
Den 1 december tillträder Marine Queniart Stojanovic som ny vd för GSK Sverige. Hon har arbetat inom företaget i 17 år och kommer närmast från Franskrike där hon varit vice president för avdelningen för specialistläkemedel. Marine Queniart Stojanovic efterträder den förre vd:n Neil James som i somras meddelade att han avgår.
I en kommentar säger den tillträdande vd:n att läkemedelsupphandlingar fått en ökad betydelse i Sverige och att det blir ett viktigt område att satsa på. Hon nämner särskilt den pågående rättsprocessen om GSK:s vaccin mot HPV, Cervarix.
Aknemedel inte orsaken till självmord
Tidigare studier har pekat mot att personer som behandlas med akneläkemedel med isotretinoin skulle löpa en ökad risk för depression och självmord. Men enligt en nyligen publicerad studie som utförts av svenska forskare finns det inget sådant samband. Däremot kan svår akne i sig innebära en ökad risk för självmord enligt resultatet.
Det är forskare vid Läkemedelsverket och Karolinska institutet som samkört data från slutenvårdsregistret och dödsorsaksregistret med data om omkring 6000 personer som behandlats med isotretinoin under 1980-talet.
Deras slutsats är att personer som har en mycket svår form av akne har en ökad risk att begå självmord. Men risken var ökad redan innan behandling med läkemedlet startade.
– Det saknas alltså bevis för att isotretinoin skulle medföra en förhöjd risk för självmordsförsök på populationsnivån. Istället visar våra resultat på behovet att följa upp patienter med mycket svår acne avseende den psykiska hälsan, oavsett om de behandlas med isotretinoin eller inte, säger Anders Sundström, läkemedelsepidemiolog som lett studien vid Karolinska institutet.
Isotretinoin marknadsförs som Roaccutan i Sverige och får bara förskrivas av hudläkare med särskild licens från Läkemedelsverket, eftersom det är mycket hög risk för missbildningar hos foster vars mödrar tagit det under graviditeten.
Meda köper holländskt OTC
Den största av produkterna är Pyralvex, ett smärtstillande läkemedel som används vid munsår och vars omsättning uppgår till 90 M kronor per år. De övriga två är Spasmonal som används för behandling av irriterad tjocktarm och örondropparna Waxsol.
Köpeskillingen uppgår till 540 M kronor enligt ett pressmeddelande från Meda
Tamro distribuerar åt MSD
Tamro meddelade på onsdagen att de tackat ett avtal på två år med företaget Merck Sharp & Dohme, MSD. MSD omsätter omkring två miljarder kronor årligen i Sverige och blir därmed en av Tamros största kunder.
I och med avtalet är det klart att Tamro kommer att ha hand om distributionen av MSD:ss varor till de apoteken och kommer dessutom att ha hand om företagets centrallager.
Tysk prisreform kan få konsekvenser för EU
Det tyska parlamentet är på gång att rösta igenom förändringar i prissättningssystemet för läkemedel. I stället för den nuvarande fria prissättningen vill man gå över till en mer värdebaserad form av prissättning. Meningen är att läkemedelsföretagen måste bevisa att deras produkter tillför ett mervärde jämfört med befintliga preparat för att det ska kunna vara möjligt att sätta ett högre pris.
I det nya prissättningssystemet kommer läkemedel som är nya på marknaden, att utvärderas i ett tidigt skede av landets hälsovårdsmyndighet, IQWIG. Om det då inte framkommer någon ny nytta jämfört med befintliga preparat kommer det inte bli möjligt för företagen att sätta ett högre pris. De nya reglerna förväntas spara omkring 1,7 miljarder euros årligen.
Analytiker tror att de tyska förändringarna kommer att få konsekvenser i resten av EU. Många andra marknader, som den franska och brittiska, har haft de tyska priserna som referenspriser när de sätter sina. Tyskland är också Europas största läkemedelsmarknad.
Sverige har i många fall använts som föregångare i de tyska diskussionerna. Tidigare i höstas kunde man bland annat läsa i Spiegel läsa om en jämförelse mellan tyska och svenska läkemedelspriser I där många av de jämförda preparaten var mellan 40 och 80 procent dyrare i Tyskland än i Sverige.
Moçambique tillverkar egna hivläkemedel
Fabriken där det ska produceras bromsmediciner som ska säljas till flera Afrikanska länder ligger utanför Moçambiques huvudstad Maputo. Från och med 2011 är tanken att omkring 230 miljoner tabletter ska produceras årligen.
Det finns idag ett antal privata mindre laboratorier som tillverkar läkemedel mot hiv och aids i Afrika men den nya fabriken blir den första offentligt ägda som kommer att producera i stor skala. På onsdagen blev det klart med finansiering för projektet när Brasiliens president Lula da Silva skrev under ett avtal som innebär att landet går in med pengar. Rapporterar Sveriges Radios Ekoredaktion.
Omkring 12 procent av befolkningen i Moçambique beräknas vara hiv-positiv och de mesta av medicinerna betalas av biståndspengar, som inte alltid kommer när de ska och gör beställningarna från utlandet osäkra. Betydelsen av att få producera egna mediciner kan inte underskattas, säger farmacevten Roselero Ventura, den moçambikanska fabrikens tekniska chef till Ekot.
? Vi har en enorm brist på medicin, ibland kan vi bara dela ut några tabletter i taget, så de som går på bromsmediciner måste gå till en klinik nästan varje dag, kanske med långa avstånd, för att inte behandlingen ska avbrytas.
Brasilien har självt ett lyckat projekt med egen produktion av hivläkemedel, fria åt alla som behöver. Programmet ifrågasattes när det startade i mitten av 90-talet, bland annat på grund av farhågor om att Brasilien skulle bryta patent. Men i efterhand har Världsbanken konstaterat att programmet har sparat en halv miljon människoliv.
Ingen fara att vänta med oxytocin
I Sverige är det vanligt att behandla med oxytocin när starten på förlossningen varit långsam eller stannat av i några timmar. En avhandling från Sahlgrenska akademin visar att det inte alltid är nödvändigt.
I studien där friska förstföderskor ingick delades kvinnorna slumpmässigt in i två grupper där den ena behandlades med oxytocin medan man avvaktande i tre timmar innan en ny bedömning gjordes i den andra gruppen. Alla fick samma tillgång till smärtlindring.
Resultatet visade ingen skillnad i antalet kejsarsnitt, förlossningar med sugklocka, blödningar eller nyfödda med behov av sjukvård.
I den avvaktande gruppen kunde behandling med oxytocin undvikas hos 13 procent av kvinnorna, men förlossningstiden blev som väntat längre. En månad efter förlossningen var det ingen skillnad i upplevelserna av förlossningen mellan de två grupperna.
Slutsatsen i avhandlingen är att det är en säker metod att avvakta med värkstimulerande behandling några timmar. Vid överstimulering med oxytocin riskerar fostret att drabbas av syrebrist. Genom att avvakta undviker man onödig behandling med medicinen.
Prövningscenter hotas av nedläggning
BCRC är ett landstingsägt bolag som gör kliniska prövningar av läkemedel, på uppdrag av läkemedels- och kliniska forskningsföretag. Bolaget startade 2003 och nu tycks det som bolaget läggs ned om ingen köpare anmäler intresse.
– Risken är stor att vi lägger ned helt och hållet. Alla 16 anställda är varslade, säger företagets vd Stig Blom till Kemivärlden.
Företaget har främst arbetat med tidiga kliniska prövningar.
Enligt Stig Blom är en biotechbransch som går allt sämre samtidigt som Astrazeneca flyttar sin kliniska utveckling utomlands förklaringen till att BCRC troligen stänger ned.
Gravida bör undvika långtidsanvändning av värktabletter
I ett par nordiska epidemiologiska studier har forskare sett en ökad risk för att pojkar föds med missbildade könsorgan (kryptorkism) om mammorna använt paracetamol under flera veckor i början av graviditeten.
I den ena studien sågs en ökad risk för missbildningen om mamman kombinerat paracetamol med andra smärtlindrare. I den andra sågs inte någon ökad risk om den blivande mamman använt paracetamol kortare tid än fyra veckor.
Enligt Läkemedelsverket tyder studierna på att en gravid som är i behov av tillfällig smärtlindring kan använda paracetamol utan någon påtaglig risk. I kommentaren till studierna påpekar myndigheten att gravida bör undvika långtidsanvändning.
Kakao en fungerande ACE-hämmare
Att substanser som katechiner och procyaninider som bland annat finns i kakao har en skyddande effekt mot hjärt- och kärlsjukdom är känt.
Men inte varför.
? Man har sagt att det är den antioxidativa effekten. Men det är inte hela sanningen, säger Ingrid Persson som lett forskningen.
I studien ingick 16 friska försökspersoner som fick en hög dos, 75 gram, sockerfri mörk choklad. För att analysera vad som hände med enzymet ACE togs blodprover före och efter chokladdosen.
I de prover som togs efter tre timmar såg forskarna en signifikant hämning av ACE-aktiviteten. Medelvärdet var 18 procent lägre aktivitet än före kakaointaget.
Överraskande bra resultat, tycker Ingrid Persson. Det är resultat fullt jämförbara med effekten av ACE-hämmande läkemedel som är förstahandsbehandling vid högt blodtryck.
Att kakaon skulle påverka ACE-enzymet var en hypotes som Ingrid Persson hade eftersom hon tidigare visat att grönt te som innehåller liknande substanser har en hämmande effekt på enzymet.
? Men att effekten skulle bli så pass stor förvånade mig.
Däremot såg man ingen effekt på blodtrycket, eftersom försökspersonerna bara fick en dos. Det har visatsi tidigare studier. Syftet var att se om kakaon hade den hämmande effekt på ACE-enzymet som hon misstänkte.
Nu betyder inte resultaten att folk med högt blodtryck rekommenderas att sätta i sig 75 gram sockerfri choklad varje dag.
? Men resultaten visar att livsstilsförändringar med hjälp av livsmedel som innehåller katechiner och procyaninider kan vara en del i att förebygga hjärt- och kärlsjukdom. Man kan ju ta en bit mörk choklad istället för annat godis och dricka grönt te istället för kaffe till exempel.
Artikeln Effects of Cocoa Extract and Dark Chocolate on Angiotensin-Converting Enzyme and Nitric Oxide in Human Endothelial Cells and Healthy Volunteers är publicerad i Journal of Cardiovascular Pharmacology
FACIT Kunskapsakuten Psoriasis
1. Hur ser behandlingstrappan ut för patienter med plackpsoriasis?
SVAR: Vid ringa utbredning: kalcipotriol 2 ggr dagligen + eventuellt grupp III-IV-steroid 1-2 ggr per vecka. Vid utbredd plackpsoriasis: UVB eller UVB + kalcipotriol. Vid utredd psoriasis som svara dåligt på andra behandlingar: UV-behandling i kombination med psoralen, då kallad PUVA-behandling. Eller systemisk behandling. Om psoriasis försämras ytterligare: inläggning.
2. Vilka tre läkemedel används traditionellt för systemisk behandling av psoriasis?
SVAR: Metotrexat (Metotrexat), ciklosporin (Sandimun), acitretin (Neotigason).
3. Vilka biologiska läkemedel är godkända för behandling av psoriasis?
SVAR: Etanercept (Enbrel), infliximab (Remicade), adalimumab (Humira), ustekinumab (Stelara).
4. Varför är läkare idag restriktiva med att förskriva biologiska läkemedel till psoriasispatienter?
SVAR: Till skillnad från reumatologiska sjukdomar ger inte psoriasis bestående men vilket gör att läkarna är lite mer restriktiva med kraftiga behandlingar. En led blir förstörd av reumatismen men huden återhämtar sig efter psoriasisskov.
Fel i läkemedelsprocessen bör samlas
Enligt WHO förskrivs, dispenseras, säljs och används mer än hälften av alla läkemedel fel. En FIP-rapport tar upp Sverige som ett föregångsland för rapportering av sådana fel (Terzibanjan et al. Medication error reporting systems – lessons learnt). Kanske tänker de då framförallt på vårt apoteksbaserade nationella system för avvikelserapportering, som omfattar dispenseringsfel. Övriga fel i läkemedelsprocessen som till exempel diagnostiserings-, förskrivnings-, administrerings- och uppföljningsfel saknas tyvärr. Allvarliga fel ska så klart rapporterats inom Lex Maria, men det handlar som tur var om en liten del av alla fel som uppstår. Efter omregleringen har bland andra Sveriges farmacevtförbunds etikråd uppmanat till ett bevarat nationellt avvikelsehanteringssystem, men tyvärr har detta splittrats upp på apoteksaktörerna. Vad gäller läkemedelsrelaterade problem, LRP, så säger ryktet att rapporteringen är mer eller mindre obefintlig.
Avvikelserapporteringen, kombinerat med information om nästan-fel – de som stoppas innan de når patienten – och LRP hade annars kunnat utnyttjas som kvalitetsuppföljning för apoteken. Internationellt pågår arbetet att utveckla algoritmer för att identifiera fel och biverkningar direkt från journaltext, och nationellt skrivs det mycket om gemensamma journalsy-stem och förskrivarstöd. Ambitionen finns men verkar tyvärr främst fokuserad till vårdsidan.
Jag tycker att apoteken, tillsammans med hälso- och sjukvården, snarast bör ta fram ett nationellt system för att samla in fel i läkemedelsprocessen. Min spontana tanke är ett kvalitetsregister för läkemedelsanvändning. Det finns redan ett hundratal svenska kvalitetsregister som omfattar allt från diabetes till assisterad befruktning. Mycket information kan överföras automatiskt från journalsystem eller apotek för att bli så smidigt som möjligt. Det här borde också kunna kompletteras med patientrapporterad användning av exempelvis receptfria läkemedel. För patienten skulle ökat fokus på läkemedelsanvändningen innebära ett bättre underlag vid uppföljning av behandling. Vilka uppgifter som ska ingå är avgörande vid utvecklingen av registret, det är alltså upp till alla oss som är intresserade av en förbättrad läkemedelsanvändning att försäkra oss om att informationen motsvarar innehållet i en läkemedelsberättelse och kan användas vid läkemedelsgenomgångar.
Samtidigt skapas en möjlighet att följa upp läkemedelsanvändningen på gruppnivå, både för utveckling av riktlinjer inom vården och som ett fantastiskt forskningsmaterial. Sist, men inte minst, skulle databasen användas för att identifiera varningssignaler, något som kan kräva ett större befolkningsunderlag än vad enskilda apotekskedjor eller andra vårdgivare har. Jämfört med WHO:s biverkningsdatabas kunde man larma även för annat än biverkningar och utifrån larmen upprätta listor över aktuella högriskläkemedel, liknande de från det amerikanska ISMP, så att samtliga vårdgivare kan öka uppmärksamheten vid hantering av just dessa produkter. Nackdelen med ännu ett register är en eventuell kränkning av patientens integritet. Registreringen skulle dock ske först efter samtycke och alltid ge möjlighet att gå ur registret, samtidigt som ökad fokus på läkemedelsbehandlingen skulle komma alla läkemedelsanvändare till godo, oavsett om man är med i registret eller inte. Rationell behandling vore alltså att snarast ta fram ett kvalitetsregister för läkemedelsanvändning, som fångar allt från traditionella biverkningar till fel och nästan-fel, genom hela läkemedelsprocessen. När ska vi börja?