Annons
Home 2008

Årlig arkivering 2008

Internetapotek till Högsta domstolen

0

I början av sommaren fick sex män dömda för att ha sålt läkemedel skärpta straff i Svea hovrätt. I tingsrätten dömdes huvudmännen till sju års fängelse, för grovt narkotikabrott.

Däremot ansåg tingsrätten i Attunda inte att männen brutit mot läkemedelslagen trots att de också sålt andra receptbelagda läkemedel. Tingsrätten menade att männen inte brutit mot läkemedelslagen, eftersom vare sig läkemedlen eller kunderna befunnit sig i Sverige.
Svea Hovrätt gjorde dock en annan bedömning.
? Jag kunde visa att verksamheten bedrivits från Sverige och att hemsidorna sköttes härifrån, där männen är bosatta, säger kammaråklagare Chatrine Rudström.
Hovrätten skärpte straffet och dömde ligan också för brott mot läkemedelslagen. Huvudmännen fick nu åtta års fängelse.
? Ungefär ett av åren är för olaga handel med läkemedel. I dag är minimistraffet för grovt narkotikabrott två år och maxstraffet för olaga läkemedelshandel två år, förklarar åklagaren skillnaden i straff för de två brotten.

Totalt beräknas
verksamheten ha inbringat runt 40 miljoner kronor, åtminstone hälften av summan gäller försäljning av icke narkotikaklassade, men receptbelagda läkemedel.
Högsta domstolen har ännu inte beslutat om målet får prövningstillstånd.

Kärnfrågan för
försvaret är att man inte anser att männen kan dömas för brott mot läkemedelsagen, eftersom vare sig de försålda läkemedlen eller kunderna funnits i Sverige.
Åklagaren anser att det lands lagar varifrån varorna bjuds ut bör gälla.

 

Förslag om amerikanskt NICE

0

De två senatorerna Kent Conrad och Max Baucus har
tillsammans presenterat ett förslag som innebär att USA ska få ett institut som
ska utvärdera hur kostnadseffektiva olika medicinska behandlingar är. Liknande
organisationer finns i Europa, bland annat brittiska NICE.  

Enligt beräkningar som de två senatorerna hänvisar
till skulle den amerikanska sjukvården kunna spara upp till 700 miljarder
dollar årligen om läkare och patienter hade tillgång till bättre information om
hur effektiva olika behandlingar är.

De slutsatser som det nya institutet, som enligt
förslaget ska heta ?the Institute of Medicine and the Medicare Payment Advisory
Commission?, kommer fram till ska publiceras öppet så att både läkare och patienter ska kunna ta
del av resultaten.

 

Receptfritt antibiotika i Storbritannien

0

Det är det isländska generikaföretaget Actavis som
ansökt om att få sälja azitromycin receptfritt för behandling av klamydia. Det
brittiska läkemedelsverket har godkänt ansökan med motiveringen att klamydia är
en sjukdom som sällan visar symtom men som ändå bör behandlas.
? Klamydia är den vanligaste sexuellt överförbara sjukdomen i Storbritannien.
Upp till 70 procent av de som har klamydia får inga symtom och förblir därför
odiagnosticerade. Det innebär att de löper en stor risk att drabbas av
komplikationer som infertilitet eller utomkvedshavandeskap. Det här beslutet
innebär att de här personerna och deras partner kan få effektiv behandling på
sitt lokala apotek, säger June Raine i ett utlåtande från myndigheten.

Tabletterna kommer att säljas till personer över
16 år som först köpt ett test för 25 pund. Personen skickar in ett
urinprov via post. Om testresultatet är positivt kan personen köpa en singeldos
av antibiotikumet till sig och sin partner för ytterligare 20 pund.

Beslutet att låta personer köpa azitromycin utan
att först träffa en läkare får kritik från flera håll. Förutom risken för
resistensutveckling får beslutet kritik för att det uppmuntrar till promiskuöst
beteende.

Förra året smittades 121 000 britter av
klamydia varav två tredjedelar var mellan 16 och 24 år gamla. Azitromycin blir
det första antiobiotikumet som säljs receptfritt i Storbritannien.

Rejes åldersgräns får kritik

0

Även personer under 18 år bör få köpa receptfria läkemedel i detaljhandeln. Det anser flera av de remissinstanserna som svarat på Apoteksmarknadsutredningens tredje delbetänkande. Sveriges kommuner och landsting, SKL, skriver till exempel att en åldersgräns på 18 år inte kommer att motverka några missbruksproblem men däremot försvåra för ungdomar att bedriva egenvård. Samma argument för Svensk egenvård, Läkemedelsindustriföreningen och Västra Götalandsregionen fram. Även Läkemedelsverket kritiserar åldergränsen och anser att den är för hög, verket föreslår istället en 15-årsgräns.

Landstingen och kommunerna reagerar också starkt mot den del i förslaget som säger att de, på grund av kommunallagen, inte ska få sälja receptfria läkemedel när privata vårdgivare kommer att få göra det. Enligt SKL är det varken konkurrensneutralt eller det bästa för patienterna. Som exempel nämner SKL att en privat idrottsanläggning kan sälja receptfria smärtstillande geler medan en kommunalt driven sportanläggningen inte får det. Flera landsting för fram liknande argument i sina remissvar.

Vilka läkemedel som ska få säljas i detaljhandeln engagerar också. Reje föreslår att de läkemedel som idag säljs av apoteksombuden är lämpliga för detaljhandeln. Det är för tok på snävt anser till exempel Svensk Egenvård och Läkemedelsindustriföreningen.

Läkemedelsverket vill att alla butiker som säljer receptfria läkemedel ska tvingas ha ett visst basutbud. Till exempel tycker de att de som säljer smärtstillande av NSAID-typ också bör sälja paracetamol, risken är annars att folkhälsan kommer att påverkas negativt på grund av biverkningarna menar verket.

Flera remissinstanser efterfrågar också besked om när det nya regelverket ska börja gälla. Enligt förslaget ska försäljningen bli tillåten från och med 1 april 2009, men eftersom regeringen meddelat att omregleringen av försäljningen av receptbelagda läkemedel skjuts upp ett halvår finns det frågetecken om samma sak kommer att hända med försäljningen av receptfria läkemedel.

Nyttiga nötter för sommaren

Nötter och frön har blivit hur hett som helst! Länge var det bara hälsokostivrarna som åt »ekorrmat«, men nu blir påsarna med färdiga mixer allt fler i livsmedelsbutikerna. Den ena sorten är mer exotisk än den andra och innehåller ofta för mycket russin och andra söta, torkade frukter och för lite nötter. Många är dessutom så dyra att man nästan tappar hakan. För en så kallad »skrivbordsmix « av det trendiga varumärket Blueberry får man nästan betala en hundralapp!

Ett mer ekonomiskt alternativ är att göra sin egen blandning med hasselnötter och mandel som bas. Båda är goda och prisvärda med tanke på den fomidabla nytta de gör för kroppen. Man kan också blanda i osvavlade, torkade aprikoser som är en vanlig ingrediens i de dyra färdigmixerna. Toppa gärna med torkade bär, solrosfrön eller pumpafrön.

Ska blandningen förgylla filen kan man krydda med linfrö eller »loppfrö« för magens skull. Mandel och hasselnötter är också ett givet alternativ till de dyra pinjenötterna som ingår i en del italienska recept, till exempel pesto. Som nästan alla andra nötter och frön vinner de på att rostas lätt i stekpanna eller ugn.

Hasselnötens bruna innerskal som är lite bittert, får man lätt bort genom att gnida nötterna i en handduk när de är nyrostade. Mandel skållar man genom att koka upp dem i vatten och »ploppa ur« dem med tummen och pekfi ngret när vattnet svalnat.

Ur näringssynpunkt räcker det att äta en handfull hasselnötter och mandel om dagen för att få i sig viktiga mineraler, vitaminer och nyttigt fett. 50 gram täcker till exempel hela dagsbehovet av E-vitamin i form av alfa-tokoferol som är en mycket stark antioxidant. Och ni som hängt med i den senaste tidens debatt om att antioxidanter kanske inte är så nyttiga kan vara lugna ? det gäller bara antioxidanter i tablettform. Att få i sig ämnena i naturens egen version är inte bara nyttigt utan livsviktigt, och ger inga biverkningar.

Nötter skyddar mot hjärt- kärlsjukdom. Det har fl era stora studier visat det senaste decenniet, bland annat den så kallade Nurses? Health Study, där 86.000 amerikanska sjuksköterskor deltog. I den grupp som åt mest nötter (mer än 500 gram per vecka) var dödliga hjärtsjukdomar nästan hälften
så vanligt, jämfört med den grupp som åt minst nötter (mindre än 28 gram per vecka).

En hälsosam diet med frukt och grönt och mycket nötter sänker blodtrycket. Det visade bland annat den så kallade dashstudien som publicerades 2001 i NEJM, en av världens största medicintidskrifter. Nötter har också visat sig kunna sänka det onda kolesterolet, ldl, med mellan 10 och 20 procent. Både mandel och hasselnötter innehåller också folsyra och andra B-vitaminer, mycket enkelomättat fett och även protein. De är fi berrika och mycket bra källor för viktiga mineraler som fosfor, järn, kalcium, magnesium, selen och zink.

Folsyra är ett viktigt B-vitamin som alla fertila kvinnor bör få i sig extra mycket av. Det skyddar foster mot ryggmärksbråck och andra neuralrörsdefekter. Mineralrik mat förbygger sjukdomar som benskörhet och anemi (järnbrist). Det är också bra för naglar, hår och hud. En hypotes är att det bland annat är den höga halten av magnesium som gör mandel
och många nötter särskilt eff ektiva som hjärtskyddsmat. Mer än 300 biokemiska processer i kroppen är beroende av magnesium, bland annat blodsockerkontrollen och blodtrycksregleringen. Magnesium behövs även för att musklerna och nervsystemet ska fungera , för en stadig hjärtrytm och starkt skelett. Ämnet är också viktigt för immunsystemet och kroppens energiförbränning.

Mandel är ingen nöt i botanisk bemärkelse, utan en stenfrukt, släkt med plommonet. Träden trivs i subtropiskt klimat, trakter där vintrarna är kalla och somrarna heta, men i skyddat läge kan det klara sig i Skåne. Den som vill se de omskrivna vita skyarna av blommande mandelträd gör bäst i att resa till Mallorca i februari, mars. Kring Medelhavet och i Mellanöstern äter man färska mandlar med bara lite salt på. Då är frukterna fortfarande gröna och ludna när de skördas. När mandelkärnan mognar blir skalet brunt och hårt och öppnar sig så att den trillar ner på marken. Färska mandlar används numera också som vårprimörer på gourmetrestauranger,
framör allt i södra USA där det finns stora odlingar. Dit kom mandelträdet med en Franciskanermunk på 1700-talet.

Mandlar har man hittat i Tuthancamons grav från 1300 f. Kr, men inte förrän 300 år före Kristus blommade mandelträden i Spanien, Italien, Grekland, Marocko och Mellanöstern. Det var resande på »sidenvägen « mellan Asien och Medelhavet som tuggat i sig mandlar som färdkost och fört med sig dem hem från Persien, Kaukasus och Afghanistan. Det dröjde till medeltiden innan nordborna visste vad mandel var. Den åts som konfekt och gamla engelska recept visar att mandelmjölk användes som smaksättning och förtjockningsmedel. Mandelmjölk är helt enkelt fi nriven mandel uppslammad i vatten. Man tror också att den ansågs underlätta matsmältningen hos den frossande adeln.

Vanligt folk använde på sin höjd en eller annan bittermandel i pudding. Sötmandel fick man tillgång till först på 1900-talet, när svenska chokladfabriker börjat importera mandel för att producera egen mandelmassa. Den som vill göra glass eller kakor med ren mandelsmak ? utan tillsatser och för mycket socker ? gör klokt i att skaffa en gammaldags mandelkvarn. I Sverige är det nämligen väldigt svårt att få tag på rent mandelmjöl, finriven mandel. Kvarnen funkar lika bra för hasselnötter.

Mandelolja används idag som ingrediens i exklusiv kosmetika, men fungerar också bra på huden precis som den är för både rengöring och uppmjukning. Daglig oljemassage av magen sägs till exempel kunna minska risken för bristningar hos gravida. Ren mandelolja säljs på apotek och i hälsokostaffärer. Oljan från släktingen bittermandel smaksätter likör och kakor.

Den vackra Hasseln vaknar tidigt på året. Hanhängena som övervintrar, slår ut till fluffiga små fl ätor och sprider massor av gult pollen när den första vårvärmen kommer. Honblomman är ett mikrokonstverk med sina mörkt blodröda pistiller. Från blomningen tar det fem månader innan man ser de ljusgröna nötterna infattade i sina söta små bladmössor. De kan skördas och ätas omogna i september-oktober eller mogna när svepet övergår från grönt till brunt. Men stopp där, bort med tassarna både folk och ekorrar! Hasselnötterna ingår inte i den berömda svenska allemansrätten.
De hasselnötter som vi köper i aff ärerna kommer främst från Turkiet som är världens största producent. Där, framför allt i bergstrakterna nära Svarta Havet, har de odlats i många hundra år. I hela Mellanöstern är nötter en viktig ingrediens i maten och väldigt vanligt som snacks. I affärskvarteren finns särskilda nötbutiker som ofta är eleganta som våra exklusiva chokladaffärer. Hasselnötter har varit värdefull mat på våra breddgrader ända sedan
stenåldern. Under den mytomspunna hasselbusken bodde Ormkungen, sas det.

Om man lyckades fånga ormen förstod man plötsligt vad djurens läten betydde. Som extra bonus kunde man göra sig osynlig när helst det behövdes. Hasseln var också en känd läkeväxt, omnämnd både i Bibeln, av grekiska filosofer och Linné, som beskriver nyttan med nötterna så här i svenska fl oran 1755:
» . . . barn äter gärna nötterna, särskilt dem som insamlats av mössen. Träet eller rättare sagt kvistarna används till metspön, ärtris, tunnband, större korgar och såll; sägs bevara spannmålen. Den knöliga masurliknande roten brukas till finare snickeriarbeten. Kolen används framför allt till ritkol av målare, skulptörer och guldsmeder.

I »Swenske Örtekranz« från början av 1800-talet fi nns bland annat recept mot håravfall. Så här tillverkades dåtidens Rogain:
»Bränner man them till aska/ blandar Biörnister och smörjer på ställen ther håren wilja aff alla/fäster det/och kommer them att wäxa igen.«

Hostmedicin gjorde man genom att rosta och krossa nötterna och blanda med honung. I »Tankar om skogars skötsel« från mitten av 1700-talet kan man läsa att hasselnötsvatten är det allra bästa medlet mot kolik.
Nötoljan användes också mot varbildningar i slemhinnor och hud. Senare smorde man även maskinparken med hasselnötsolja. Idag är den en exklusiv och dyr produkt som är väldigt god att blanda med olivolja i salladsdressing.

Även om linfrö har en lite nötig smak så är det inte det kulinariska värdet som är viktigast utan dess laxerande verkan. Hela linfrön bildar ett gelé när de blir fuktiga, rena smörjmedlet för tarmarna!
Linfrö innehåller vegetabiliskt omega 3 (alfalinolensyra) men om man ska komma åt näringsinnehållet måste fröet vara krossat, annars passerar det rakt igenom matsmältningsapparaten. Krossade frön bör man äta högst två matskedar om dagen av eftersom de innehåller det giftiga ämnet vätecyanidproducerande glykosider.

Ett annat frö som har samma goda inverkan på tarmfunktionen är psyllium eller »loppfrö« som det kallas. Växten tillhör samma familj som våra vanliga groblad och växer vild vid Medelhavet och odlas i Sydfrankrike och Spanien.
Psylliumskalet är rikt på gelébildande fi brer och slemämnen, precis som linfröskalet. Det fungerar som ett milt laxerande bulkmedel som både stimulerar tarmen på ett naturligt sätt och skyddar tarmslemhinnan. Loppfrö och linfrö hjälper mot funktionell förstoppning, den vanligaste formen.
Den drabbar personer med stillasittande arbete, sängliggande patienter, funktionshindrade som har svårt att röra sig och överviktiga personer.
Enklaste sättet att få i sig fröna är att blanda 1-2 msk frö i ett stort glas vatten. Rör om och drick! En variant är att strö samma mängd frön direkt i frukostfi len, i müsli eller i gröt.

Böcker om piller och örter


Pillret ? en berättelse om depressioner och doktorer,
forskare och Freud, människor och marknader

” Ingrid Carlberg bygger sin bok på hundratalet intervjuer med
psykiatrer, farmakologer, forskare, psykoterapeuter, allmänläkare, patienter,
anhöriga, myndighetsföreträdare, opinionsbildare, läkemedelssäljare,
marknadsförare och PR-konsulter. Alla har inte velat framträda med namn.
Pillret, om den moderna psykiatriska behandlingens
framväxt, är verkligen en spännande läsning för alla och kanske särskilt för
oss som arbetar med läkemedel på olika sätt.”

Läs Birgitta Gernes recension av Pillret.

Nyttans Växter ? Uppslagsbok med över tusen växter ?
Historik om svensk medicinalväxtodling

”Kerstin Ljungqvist har här åstadkommit en av de vackraste
örtaböcker som utkommit i vårt land, och hon har gjort det för att ?det är så
roligt att få dela med sig av allt man har hittat?.  Hon redovisar folktro och fakta med samma
förtjusning och skriver lättläst och trevligt.

Till skillnad från andra örtaböcker är detta emellertid
ingen läkarbok med recept för olika åkommor, och vi får även veta vilka växter
som är giftiga.

Jag kan varmt rekommendera ?Nyttans växter? till alla som
vill lära mer om växternas användning och historia. Här finns en uppsjö av
vetande och inspiration. Det är dessutom en mycket attraktiv bok i vackert
band.”

Läs Jan G Bruhns recension av Nyttans växter.

Folktro och fakta samsas i nytt praktverk

0

Medicinalväxternas historia är lika lång som mänsklighetens.
Det är faktiskt bara hundra år sedan vi fick de första syntetiska läkemedlen,
och fortfarande är intresset för naturläkemedel stort. Boken ?Nyttans växter?
handlar både om medicinalväxter och andra växter som varit och är i människans
tjänst, som mat, hudvård, kläder, redskap och färg. Boken är ett imponerande
verk av en entusiast, en verklig etnobotanist, som vet allt (nästan!) om
människans användning av örter, buskar, träd, lavar och mossor.

Författarinnan Kerstin Ljungqvist driver idag den kulturhistoriskt
värdefulla Örtagården i Dals Rostock, som för hundra år sedan var ett centrum
för den svenska odlingen av medicinalväxter. I boken berättas historien om
denna odling, baserat på ett unikt källmaterial i form av gamla skrifter,
herbarier, foton, tidningsartiklar, priskuranter och intervjuer med personer
som var med när det begav sig. I denna del är boken ett äreminne över Johannes
Henrikssons verksamhet i Dals Rostock i Dalsland mellan åren 1884 till 1935.
Medicinalväxtodling har bedrivits i Sverige både tidigare och senare, och
Kerstin Ljungqvist berättar även den historien fram till andra världskriget,
dock inte lika ingående.

Som farmacihistoriker skulle man naturligtvis vilja haft med
ett större avsnitt om apotekarnas roll i medicinalväxtodlingen. Mycket material
finns att hämta i Apotekarsocietetens samlingar och bibliotek, till exempel om
distriktslaboratoriernas inköp av svenska droger. Under andra världskriget
fanns det även statliga odlingar på bland annat Gotland, och i modern tid har
vi sett odling av gurkört i Mälardalen, rosenrot i Bohuslän och johannesört med
mera kring Jönköping. Kanske kunde Kerstin Ljungqvist förmås att åta sig även
denna historieskrivning, som då med lätthet skulle bli en alldeles egen bok.

Den största delen av boken är en uppslagsdel med korta
kapitel om över tusen olika nyttoväxter. Över 500 foton, teckningar och
akvareller (de flesta författarens egna) förgyller texten. Det finns ett
kapitel med ordförklaringar och en del där växterna grupperats efter
användningsområden (barkbröd, fotsvett och viktminskning med mera). En
omfattande litteraturförteckning avslutar boken. Boken är faktagranskad av
bland annat professor emeritus Gunnar Samuelsson.

Kerstin Ljungqvist har här åstadkommit en av de vackraste
örtaböcker som utkommit i vårt land, och hon har gjort det för att ?det är så
roligt att få dela med sig av allt man har hittat?.  Hon redovisar folktro och fakta med samma
förtjusning och skriver lättläst och trevligt.

Till skillnad från andra örtaböcker är detta emellertid
ingen läkarbok med recept för olika åkommor, och vi får även veta vilka växter
som är giftiga.

Jag kan varmt rekommendera ?Nyttans växter? till alla som
vill lära mer om växternas användning och historia. Här finns en uppsjö av
vetande och inspiration. Det är dessutom en mycket attraktiv bok i vackert
band.

Kort sagt: Populärvetenskap och kulturhistoria på allra
högsta nivå.

Ja till skärpta regler, nja till plombering

I våras lade EU-kommissionen fram förslag på ett antal lagförändringar för att angripa problemet med förfalskade läkemedel, som vuxit markant. Förslagen gick ut för allmän konsultation och nu har svaren från några av de olika berörda organisationerna kommit in.  

Samtliga parter är överlag positiva till EU-kommissionens initiativ. Framför allt välkomnas förslaget om att låta alla som är involverade i distributionskedjan av ett läkemedel lyda under samma lag. Men de europeiska sjukhusfarmcevternas förening, EAHP, tror att det kan bli svårt att genomföra i praktiken.

Att bättre upplysa allmänheten om förekomsten av förfalskade läkemedel och speciellt riskerna med internethandel är också något som många anser är viktigt, bland annat den europeiska konsumentorganisationen BEUC. Flera påtalar även behovet av strängare straff i kampen mot förfalskade läkemedel.

Däremot råder det delade meningar om förslaget att det ska vara förbjudet att paketera om läkemedel och att förpackningarna ska vara plomberade. EAHP ser stora fördelar medan en representant för läkemedelsföretagen i Europa, EAEPC, menar att om ingen ompaketering får ske kan det heller inte existera någon parallellhandel av läkemedel. Och denna handel står för den enda konkurrens som patenterade läkemedel möter i Europa idag.

Men EFPIA, den europeiska läkemedelsindustrins förening, stödjer förslaget om plombering och förbud av ompaketering. De betonar även, i likhet med bland annat EAHP, att plomberingen av läkemedelsförpackningar bör gälla för samtliga receptbelagda läkemedel, inte enbart vissa utvalda grupper.

Den europiska föreningen för generikamedicin, EGA, anser dock att förslaget om plombering och möjlighet till spårning av enskilda läkemedelsförpackningar skulle innebära för höga kostnader och att det dessutom inte skulle kunna förhindra förfalskade läkemedel att nå patienterna. En övertro på denna teknik skulle kunna ge en falsk säkerhet, varnar EGA.

Spelet bakom ?lyckopillrena?

0

Pillret har mötts av många positiva recensioner. Det är en
fascinerande samtidshistoria som kombinerar avhandlingens respekt för fakta med
thrillerns underhållningsvärde, skrev P C Jersild i Dagens Nyheter.

Och Pillret, om den moderna psykiatriska behandlingens
framväxt, är verkligen en spännande läsning för alla och kanske särskilt för
oss som arbetar med läkemedel på olika sätt. Den ger många aha-upplevelser och
höjda ögonbryn. I boken möter vi ett antal för läkemedelsbranschen mer eller
mindre kända personer. Genom att varva uppgifter från olika offentliga arkiv
med personliga reflektioner och berättelser kring jakten på synapserna och
spelet bakom lanseringen av olika diagnoser och depressionsläkemedel hålls
boken levande och intressant. Det var länge sedan jag sträckläste en
läkemedelshistorisk bok från pärm till pärm.

Ingrid Carlberg bygger sin bok på hundratalet intervjuer med
psykiatrer, farmakologer, forskare, psykoterapeuter, allmänläkare, patienter,
anhöriga, myndighetsföreträdare, opinionsbildare, läkemedelssäljare,
marknadsförare och PR-konsulter. Alla har inte velat framträda med namn.

En av bokens huvudpersoner är nobelpristagaren Arvid Carlsson
som efter 50 års forskning och kartläggning av signalsubstansen serotonin menar
att de riktigt grundläggande frågorna om vår själ aldrig kommer att bli lösta.
Han berättar om serotonindramat i Södertälje och vägen till Astras snöpliga
Zelmid-fiasko fem år före Prozac.

Men två andra forskare hade tidigare lagt grunden för de två
huvudspåren i jakten på insikter om människans psyke. Det var en ren slump att
det var nästan samtidigt i mitten av 1880-talet som de jämnåriga läkarna
Sigmund Freud och Emil Kraepelin kom med sina helt olika teorier om hur man
bäst botar människans psykiska sjukdom. Deras forskning blev startpunkten för
de två skolorna inom psykiatrin som sedan dess har slagits om makt och
inflytande; den mellan biologer och freudianer, mediciner och samtal, piller
och prat.

Först under 1990-talet började antingen eller-perspektivet i
depressions- och ångestbehandlingen att luckras upp i och med att den nya
kognitiva terapin introducerades. Det var en nyhet som bejublades inte minst av
läkemedelsindustrin som ett sätt att motverka den skepsis mot företagen som
fanns hos den del av den svenska psykiaterkåren som hade sina rötter och sin
övertygelse i psykoanalysen. Vägen att närma sig det avvaktande
psykoterapi-Sverige blev att lyfta fram den psykoterapi som gjort sig känd för
att inte vara fientligt inställd till mediciner.

Boken handlar mycket om de nya antidepressiva läkemedlens
väg i detta spel. Historien om SSRI-preparatens uppgång har lika mycket varit
en vetenskapens framgångssaga som en läkemedelsindustrins och
marknadsföringens.

Den som trodde att läkemedelsindustrins främsta vapen för
att öka försäljningen är glassiga annonser och flotta bjudresor för läkarna får
i boken en inblick i ett antal betydligt mer sofistikerade metoder som att
lansera nya diagnoser.

Ett lyckat grepp var att ge ekonomiskt stöd till patientföreningar
där anställda patienter ofta förekom i TV-debatter och tidningsreportage. Det
var en metod som användes systematiskt i olika länder för att öka
försäljningen. En patient skrev i ett reportage från ett internationellt möte
med patientföreningar från olika länder: ?Slående var att föreningarna i de
andra deltagarländerna startat ungefär samtidigt som vår, ställt samma frågor
och arbetat på samma sätt?. Slående var förstås också att de alla på ett eller
annat sätt sponsrades av läkemedelsföretag.

Genomslagskraften hos medierna har också använts av
antipillerkrafterna och stor uppmärksamhet fick den engelska dokumentären The
Secrets of Seroxat som sändes i BBC:s dokumentärserie Panorama i oktober 2002.
Den utlöste en folkstorm och en mediedebatt tog fart som så småningom gjorde
avtryck också i Sverige. Debatten mynnade ut i en översyn av preparatgruppen på
brittiska läkemedelsverket och senare på europeisk nivå. Flera andra faktorer
bidrog till att de framgångsrika SSRI-medicinerna försäljningsmässigt under
2004 nått sin absoluta topp och passerat den.

De skilda patientfallen i boken ger exempel på olika sätt
att reagera på behandlingen. För några har medicinerna inneburit en positiv
förändring och varit till stor hjälp. Men för andra har behandlingen, som ofta
inletts på ganska lösa boliner, gett förvärrade problem och självmordstankar
och en lång väg tillbaka till en normal tillvaro utan läkemedel.

Det finns en gåta kvar som Ingrid Carlberg inte kan släppa.
Den gäller de antidepressiva medicinernas effekt på sjukdomarnas utbredning.
Trots ansträngningar har hon inte fått svar på frågan varför de nya läkemedlen
inte minskade sjukdomarna som de var tänkta för, utan snarare verkar ha satt
ordentlig fart på dem. Ingen verkar egentligen veta om depressionerna ökar
eller minskar i befolkningen.

Storsatsning på svensk forskning

Sex Linnéstöd gick till Lunds universitet och tre vardera till Karolinska Institutet och Uppsala universitet, när Vetenskapsrådet för andra gången valde ut ett antal så kallade Linnémiljöer. Av totalt 105 ansökningar garanteras nu 20 stycken mellan 5 och 10 miljoner kronor årligen i upp till tio års tid.
– Det har varit en hård konkurrens och de miljöer som nu valts ut håller verkligen högsta vetenskapliga kvalitet, säger Pär Omling på Vetenskapsrådet i ett pressmeddelande.

De utsedda miljöerna inom medicinområdet hoppas bland annat kunna leda till nya behandlingar av stora folksjukdomar. Till exempel får forskningsprogrammet Bagacilico, ?Basal Ganglia Disorders Linnaeus Consortium?, vid Lunds universitet totalt 75 miljoner kronor för att ta fram terapier för Parkinsons och Huntingtons sjukdom. Detta ska ske genom att söka kunskap om de mekanismer som orsakar celldöd eller stör nervcellernas funktion.

Ja till privata sjukhusapotek

Från och med den 1
september i år får sjukhusen själva bestämma hur deras läkemedelsförsörjning
ska gå till. I det lagförslag som riksdagen sa ja till idag står det också att
varje sjukhus ska ha ett sjukhusapotek. På dessa apotek ska det finnas
farmacevtisk kompetens.

Regeringens syn på benskörhet kritiseras

Kostnaderna för vård av benskörhet inklusive anhörigvård och förlust av livskvalitet ligger på 18 miljarder kronor per år. Dessutom resulterar sjukdomen i att 4 000 årligen dör i onödan, skriver kristdemokraternas förre ledare Alf Svensson tillsammans med Margareta Vänngård, ordförande för Riksföreningen osteoporotiker i Dagens Nyheter.

Trots detta nämner regeringen ingenting om framtida prioriteringar och satsningar på benskörhet i sin folkhälsoproposition och det är mot detta som Alf Svensson och Margareta Vänngård riktar sin kritik. ?Regeringen, sjukvården och sjukvårdspolitikerna blundar alltjämt för det lidande och de kostnader som följer av Sveriges nya folksjukdom. Ingen äger problemet?, skriver de.

Alf Svensson och Margareta Vänngård vill bland annat se ett agerande för att uppmärksamma läkare på de riktlinjer som tagits fram av Läkemedelsverket och Statens beredning för medicinsk utvärdering, SBU, för att upptäcka benskörhet. Fler benskörhetsmottagningar och tydligare ansvarsfördelning efterfrågas också.

Öppet för tyckande om genmodifiering

Actogenix NV har genmodifierat bakterien Lactococcus lactis och därmed gett den förmågan att producera mänskligt interleukin 10, en signalmolekyl i immunsystemet. Den genmodifierade bakterien skiljer sig även från den naturligt
förekommande varianten genom att den inte kan växa i mjölk eller annan
naturlig miljö.

Företaget vill nu testa bakterien i en klinisk prövning på sjukhusen i Lund och Örebro samt på Sophiahemmet i Stockholm. Målet är att utveckla en behandling av den inflammatoriska tarmsjukdomen ulcerös kolit. När patienten har fått i sig bakterien utsöndras interleukin 10 lokalt i tarmen, vilket företaget tror ska inverka hämmande på tarmsjukdomen.

Den som har synpunkter på ärendet kan lämna dem till Läkemedelsverket senast den 14 juli i år.

Möjlig cancerrisk med diabetesmedicin

Sju fall av lungcancer som inträffat i samband med användning av Exubera har uppmärksammats av EMEA:s rådgivande kommitté CHMP. Exubera är ett inhalationspulver bestående av humaninsulin som är godkänt för behandling av diabetes typ 1 och 2 hos vuxna.

Eftersom de upptäckta fallen är få och samtliga av dessa patienter även var före detta rökare är det inte möjligt att avgöra om lungcancern verkligen var förknippad med Exubera. Men som en försiktighetsåtgärd rekommenderar CHMP nu att läkemedelsinformationen uppdateras så att även dessa lungcancerfall omnämns. Kommittén har även begärt att en studie ska göras för att titta  närmare på lungcancerrisken hos patienter som har behandlats med Exubera.

I januari i år slutade tillverkaren, Pfizer, att förse apoteken med Exubera av kommersiella skäl och från och med september 2008 förväntas läkemedlet inte längre finnas att tillgå inom EU.

Varningstext på antipsykotika i USA

Redan 2005 infördes en varningsmärkning på atypiska antipsykotiska läkemedel i USA och nu är det de konventionellas tur. För båda klasserna ska märkningen innehålla information om att kliniska studier tyder på att antipsykotiska läkemedel är förknippade med en ökad dödsrisk när de används av äldre människor för behandling av demensrelaterade symptom.

Beslutet grundar sig på två epidemiologiska studier som nyligen visat på en ökad dödsrisk bland äldre patienter som behandlades med konventionella antipsykotiska läkemedel.

I Sverige finns inte denna typ av märkning på antipsykotiska läkemedel.

Tropiska sjukdomar kan nå Sverige

Klimatförändringarna kan leda till att tropiska sjukdomar som exempelvis Rift Valley blödarfeber, West Nile feber och Krim-Kongo blödarfeber sprider sig i Europa. Därför har SMI bildat ett EU-finansierat nätverk där Sverige främst bidrar med avancerad teknologi medan andra länder bistår med klinisk kunskap och erfarenhet från fältarbete. Förutom att utbyta kunskap är syftet med nätverket att ta reda på vilka resurser som finns i Europa för att hantera till exempel detektion och smittspårning.

Det inledande mötet äger rum i Istanbul den 26 juni. Turkiet, Slovenien och Grekland är de länder i Europa som är hårdast drabbade av tropiska sjukdomar idag.