I takt med att det kommer nya läkemedel ökar också landstingens utgifter, både inom öppen- och slutenvård. I Örebros landsting höjer nu både socialdemokrater och moderater rösten och kräver mer resurser för att klara av kostnaderna.
– När det kommer nya potenta läkemedel som kan ge medborgarna bättre livskvalitet är det självklart att de ska få ta del av dem, men det är svårt med den ökning av kostnaderna som vi har nu, säger Marie-Louise Forsberg-Fransson (s), landstingsstyrelsens ordförande i Örebro till Läkemedelsvärlden.
Hon säger att även om de nya läkemedlen är dyra så tjänar samhället på att använda dem. Med hjälp av nya cancerpreparat kan till exempel cancerpatienter vara hemma mer istället för att ligga inne på sjukhus. Men för att inte annan vård ska urholkas måste det satsas mer på läkemedelssubventioner nationellt.
– Vi har inte fått mer pengar från staten i år än förra året för läkemedel inom öppenvården. Samtidigt har vi en ökningstakt av kostnaderna på fem-sex procent per år, det är inte hållbart och är något som även SKL är kritiska mot, säger Marie-Louise Forsberg-Fransson.
Hon anser också att landstingen måste omfördela så att mer resurser satsas på läkemedel. Kent Persson, moderat oppositionsråd i Örebro håller med. Han säger till Sveriges radio att mer pengar måste frigöras för att kunna satsas på bland annat nya läkemedel.
Årlig arkivering 2008
Landstingspolitiker kräver mer pengar till läkemedel
Ökade restriktioner för behandling med EPO
Den europeiska läkemedelsmyndighetens vetenskapliga kommitté, CHMP, har nyligen avslutat en genomgång av data om hur behandling med EPO (erytropoietin) påverkar patienter med njursvikt eller en cancerrelaterad anemi.
Genomgången visar att cancerpatienter som behandlas med EPO får en snabbare progression av sina tumörer, en ökad risk för ventrombos och en minskad överlevnad. För personer med njursvikt innebar behandling med EPO över 120 g/L en ökad risk för död och för alvarliga hjärt-kärlsjukdomar.
Trots detta har CHMP och dess arbetsgrupp för säkerhetsfrågor, PhVWP, bedömt att fördelarna med EPO fortfarande överstiger riskerna. Efter en rekommendation från CHMP som kom i februari 2008 har produktresuméerna för EPO kompletterats med användarinformation. Informationen som tillkommit är bland annat kriterier för administrering av EPO
Där finns också rekommendationer om blodtransfusioner som alternativ hos vissa cancerpatienter liksom att en noggrann individuell bedömning av varje patient görs innan EPO-behandling sätts in.
Djurrättsaktivister bröt sig in på SMI
Det var i morse vid åttatiden som en grupp aktivister samlades utanför Smittskyddsinstitutet djurhus, Astrid Fagræus Laboratorium. Enligt Smittskyddsinstitutets pressekreterare Aase Sten började de att skaka grindarna och till slut lyckades de forcera dem och kunde springa in på området.
Vid det laget hade polisen larmats och de kom till platsen innan aktivisterna hade lyckats att ta sig in i lokalerna. Aktivisterna tog sig sedan mot en tunnelbanestation i närheten där polisen identifierade alla men lät dem gå. Klockan 11.30 larmades polisen om nya demonstrationer utanför ett läkemedelsföretag i Täby. Polisen uppger att samtliga kommer att anmälas för olaga demonstration.
Helene Fredlund är sektionschef för Astrid Fagræus Laboratorium och säger att det som hände inte var bra men att det inte är vanligt att demonstranter tar sig in på området.
– Vår säkerhetschef hade fått indikationer på att någonting skulle hända och var snabb med att larma polisen.
Även i Malmö hade djurrättsaktivister samlats för en manifestation på måndagen. Protesten ägde rum utanför läkemedelsföretaget Dupont norr om Malmö. Demonstranterna och polisen drabbade samman på platsen och en polisman skadades illa i benet och blev förd till sjukhus.
Det är inte klart vilken djurrättsorganisation som ligger bakom demonstrationerna.
Resultat med aggressiv behandling mot tuberkolos
Varje år drabbas ett 60-tal personer av multiresistenta (MDR) tuberkelbakterier bara i Storbritannien. I Sverige upptäcktes 13 sådana fall under förra året. De multiresistenta bakterierna kan inte behandlas med de antibiotika som vanligen används vid tuberkulos. En av svårigheterna är att det ofta tar lång tid innan sjukvården konstaterar att det är MDR det handlar om och patienten har hunnit bli väldigt sjuk under behandlingen med förstahandsalternativen.
Förutom MDR-tuberkelbakterier finns det även XDR-TB (extensivley resistant), en variant som man länge trott inte var möjlig att behandla. Men enligt den nya studien som publicerats i Lancet, kan en aggressiv behandling med minst fem olika antibiotika faktiskt bita också på XDR-TB.
Det är en studie av 608 patienter i Ryssland som mellan 2002 och 2004 behandlats med olika kombinationer av antibiotika. 29 av dessa hade XDR-TB och resten MDR-TB. Patienterna behandlades med ett antal olika kombinationer av antibiotika, däribland, isoniazid, rifampicin, streptomycin, kanamycin, cycloserin, levoflaxin och pyrazinamid. Vilka sorters antibiotika som patienterna fick avgjordes efter vilken typ av TB-bakterie de hade och om de var överkänsliga mot något av dem.
John Moore-Gillion, representant för British Lung Foundation sade i ett uttalande att det är lovande med en fungerande behandling, speciellt mot XDR, men att den är så dyr att den förmodligen inte kommer att nå till alla som behöver. XDR- och MDR-TB är vanligt i många av världens fattigaste länder
Hormonbehandling positivt för kvinnor efter menopaus
Det är en av de hittills mest omfattande studier av kvinnor som behandlats med hormoner efter menopaus som nu avslutats. Studien, som ingår i projektet Wisdom har genomförts av forskare från Storbritannien, Australien och Nya Zeeland. I studien har 2 130 kvinnor mellan 50 och 69 år följts under ett år. Hälften av kvinnorna fick en kombinationsbehandling av östrogen och progesteron och hälften fick placebo. I genomsnitt hade kvinnorna varit utan mens i tretton år vid studiens början.
Kvinnorna fick svara på frågor om sitt fysiska och psykiska välbefinnande enligt Center for Epidemiological Studies scale (CES-D) och om sin allmänna hälsa enligt European quality of life instrument (EuroQol). Efter ett år uppgav en stor del av kvinnorna att de sov bättre, hade mindre vallningar och att de hade mindre smärta i lederna än placebogruppen. Kvinnorna som fått hormonbehandling uppgav också att deras sexliv förbättrats. Däremot var det ingen tydlig skillnad i hur de allmänt upplevde sin livskvalitet.
– Resultaten visar att kvinnor som får hormonbehandling och som börjar den flera år efter menopaus på många sätt mår bättre, säger Alastair MacLennan vid University of Adelaide i Australien som leder projektet.
Författarna pekar också på att riskerna med hormonbehandling måste vägas mot fördelarna och att det förmodligen är de kvinnor som upplever svåra symptom som hjälps mest av att få hormon.
Wisdom står för Womens International Study of long duration Oestrogen after menopause och är ett statligt samarbetsprojekt som drivs av Storbritannien, Australien och Nya Zeeland.
Daglig acetylsalicylsyra bra för hjärtat
Redan idag ges ofta läkemedel med acetylsalicylsyra till personer som drabbats av stroke eller hjärtattack. Efter att ha gått igenom data från 12 000 patienter mellan 30 och 75 år, föreslår forskarna från universiteten i Nottingham och Sheffield att alla över en viss ålder bör få behandlingen.
I många länder är det redan praxis att ge acetylsalicylsyra till personer som drabbats av hjärtattack men även till personer i riskgrupper, till exempel de som har högt blodtryck. Men enligt forskarna visar studien att alltför många missar att få rätt diagnos och därför vore det bättre att ge det till alla över en viss ålder, säger
Enligt studien, som publicerats i tidskriften Heart journal, skulle risken att drabbas av hjärt-kärlsjukdomar för dem som de får en daglig dos blodförtunnande läkemedel, minksa med tio procent över en period på tio år.
– Men beslutet att ge någon acetylsalicylsyra måste självklart grunda sig i en personlig hälsobedömning, liksom dosen som ska ges. Individer med, magsår eller som har lätt att blöda ska självklart inte rekommenderas det, sade Iskandar Idris som lett studien till BBC.
Forskarna säger också att ytterligare studier behövs innan en allmän uppmaning till personer över en viss ålder införs.
Nytt angreppssätt mot bakterier
Det är ett nytt sätt att närma sig bakterierna på som lett till de nya resultaten. Istället för att döda bakterierna avväpnas de av den kemiska substansen LED209. Substansen verkar genom att blockera bakteriernas kommunikationssignaler och gör att de inte kan avge några toxiner.
Resultaten, som presenteras i Science, visar att bakterierna genom att utsättas för LED209 inte förstod att de befann sig i en värd och därför inte började utsöndra gifter. Bakterierna som undersökts är E. coli, salmonella och Francisella tularensis som orsakar harpest.
Vanessa Sperandio, som varit med och gjort upptäckten, säger i en kommentar att detta sätt att angripa bakterier kan göra det svårt för dem att bli resistenta, ett stort problem med många andra antibiotika.
Därför spottar barnen ut sin medicin
Barn som vägrar att svälja sina mediciner, som spottar ut ett kräks upp dem är ett problem som finns i hela världen. Det betraktas till och med som ett folkhälsoproblem eftersom det för barnsjukvården i länder med dödliga sjukdomar som HIV och aids kan få svåra konsekvenser. En enda utebliven dos kan ha en dödlig utgång och att barnen sväljer sina läkemedel är av största vikt.
Nu kan gåtan till varför så många barn vägrar att ta sin medicin vara närmare sin lösning. I en rapport som presenterades på American Chemical Societys årsmöte förklarar forskarna att det beror på att små barn har mycket känsligare smaklökar än vuxna.
Genom att studera smakreceptorerna hos barn har forskarna konstaterat att medan de har några få receptorer som känner av sött så har de nästan 30 som känner av bitter smak. Att det är så tros bero på att ämnen som är giftiga för oss ofta har en bitter smak och genom historien har det varit en viktig skyddsmekanism att reflexmässigt spotta ut bittra smaker. Det har helt enkelt skyddat oss från att äta giftiga växter.
Det är dessutom väldigt svårt att dölja dessa bittra smaker för barnen eftersom känsligheten är så stor. Särskilt svårt är det i flytande läkemedel vilket ofta är vad barn får. De genomskådar diverse banan, choklad och körsbärssmaker.
– Genom att ytterligare förstå hur de smakreceptorerna fungerar kan vi lättare hitta smaker som döljer det bittra och får barnen att vilja ta sin medicin, sade Julie A. Manella, en av artikelförfattarna vid mötet.
Känsligheten för de bittra smakerna är också en av anledningarna till varför barn ofta rynkar på näsan åt spenat och broccoli. Genom livet förändras smakreceptorernas känslighet. Upp till tonåren är det sött som gäller men sedan börjar de flesta människor att uppskatta även saker med salta, bittra och sura inslag.
TV4 dömt för smygreklam för Apoteket
I programmet Förkväll våren 2007 visades ett inslag som var väldigt positivt till Apotekets internetbutik och dess hemleverans av varor. I programmet visades dessutom en sponsorskylt för ett annat företag i anslutning till programmet Förkväll. Granskningsnämnden för radio och tv tyckte att TV4 gjort så grova övertramp att de tog ärendet till Länsrätten.
Länsrätten gick på Granskningsnämndens linje och slog fast att TV4 ska betala sammanlagt 400 00 kronor.
HPV-vaccin till äldre är inte lönsamt
I Sverige ingår HPV-vaccin i högkostnadsskyddet för flickor mellan 13 och 17 år. I framtiden kommer det också att ingå i det allmänna vaccinprogrammet. Det amerikanska smittskyddsinstitutet rekommenderar alla flickor mellan 11 och 12 att vaccinera sig och de har också en kampanj för att få kvinnor upp till 26 att vaccinera sig.
Nu har forskare vid Harvard School of Public Health undersökt hur kostnadseffektivt det är att vaccinera flickor med Gardasil, som skyddar mot HPV 16 och 18 som kan orsaka livmoderhalscancer. I studien, som publicerats i New England Journal of Medicine, har undersökt utfallet hos flickor som vaccinerats när de var 12 och hos de som fått vaccinet senare, vid 18, 21 eller 26-års ålder.
Givet att vaccinet ger en livslång immunitet är slutsatsen enligt forskarna att samhället tjänar på att vaccinera flickor och unga kvinnor. Efter 21 års ålder är de ekonomiska effekterna inte lika stora och efter 25 är de nästan obefintliga. En fördel är att enligt forskarna att Gardasil också verkar på HPV-6 och HPV-11 som kan leda till kondylom.
– Vi säger inte att kvinnor över 21 inte ska vaccinera sig, men det kan finnas bättre sätt för samhället att investera pengarna i, säger Jane Kim, en av artikelförfattarna.
Gardasil från Merck (MSD i Sverige) har liksom Cervarix från Glaxosmithkline haft en enorm genomslagskraft i USA sedan det introducerades på marknaden 2006. Eftersom många unga kvinnor och flickor i USA redan blivit vaccinerade är den nya målgruppen kvinnor över 21 år. Rick Haupt, chef för den kliniska forskningen på Merck säger i en kommentar att företaget själva har data som visar att det är konstadseffektivt att vaccinera kvinnor upp till 24 år.
I en artikel i New York Times igår beskrivs hur både Merck och Galxosmithkline med massiv marknadsföring och lobbyarbete av sina respektive HPV-vaccin rekordsnabbt har etablerat sig på marknaden. Enligt artikeln har Gardsil, som är det enda av de två som är godkänt av FDA, på kort tid gått från ?ett nytt vaccin? till ?ett måste? bland unga kvinnor.
Statiner orsakar inte cancer
Forskare vid Tufts Medical Center i Boston har gått igenom data från 15 studier omfattande totalt 96 840 patienter. Av dessa har 51 797 behandlats med statiner och resten har fått placebo. Patienterna har följts i genomsnitt i fyra och ett halvt år och resultatet publicerades i senaste numret av Journal of Cardiology.
– Vissa enstaka studier visar att statinerna ger en ökad cancerrisk men när vi tittar på alla tillsammans finns det inget sådant samband. Statiner varken leder till, eller skyddar mot cancer, säger Richard Karas som lett studien till Reuters.
Däremot upptäckte forskarna ett klart samband mellan patienternas LDL-nivåer och risken att utveckla cancer. LDL står för low-density lipoproteine, även kallat det onda kolesterolet.
– Ju lägre patienternas LDL-nivåer var desto högre var risken för dem att få cancer. Det sambandet var väldigt tydligt, säger Richard Karas.
En av statinernas effekt är att de sänker nivåerna av LDL. Gruppen med lägst nivå LDL hade tre gånger så stor risk att få cancer som de med de högsta LDL-värdena, enligt studien. Eftersom statiner sänker LDL förväntade sig forskarna att fler cancerfall skulle finnas i gruppen som fick sådana läkemedel. Men det var inte fler än placebogruppen, vilket tyder på att det inte är statinerna som orsakar cancern.
Statiner ingår i flera av världens mest säljande läkemedel för att minska risken för stroke och hjärtattack. De aktiva substanserna är bland andra atrovasastin, pravastatin och fluvastin. De har också visat sig kunna minska risken för dödlighet hos patienter med influensa och lunginflammation, en effekt som tros bero på deras antiiflammatoriska egenskaper.
Nyhet mot hepatit C testas på patienter
Det är företaget Vertex som fått godkänt att inleda fas 3-studier med sin proteashämmare VX-950, eller telaprevir i USA och EU. Testpersonerna är patienter med kronisk hepatit C som inte svarat på andra behandlingar. Totalt kommer 650 patienter att ingå i studien.
I studien som inleds 2009, kommer hälften av patienterna att få en kombination med ribavrin (RBF) och pegylerat inteferon (peg-IFN) och hälften kommer få kombinationen tillsammans med telaprevir.
Flera dödsfall kopplade till diabetesläkemedel
Redan i oktober 2007 uppmanade det amerikanska läkemedelsverket FDA läkare och patienter att noga uppmärksamma biverkningar som magont och kräkningar hos patienter som fått Byetta (exanatid). FDA hade då fått in ett trettiotal rapporter om patienter som drabbats av inflammation i bukspottskörteln efter att ha tagit läkemedlet.
Trots varningen har det nu kommit ytterligare rapporter om att personer drabbats av svåra inflammationer i bukspottskörteln efter att ha tagit läkemedlet. Två personer har avlidit och fyra vårdas på sjukhus.
FDA säger nu att de vill skärpa varningstexten på förpackningen och uppmanar också läkare att inte ge Byetta till patienter som har pankreatit. Däremot har de inga planer på att dra tillbaka läkemedlet från marknaden.
Biverkningarna som vårdpersonal bör uppmärksamma är svåra magsmärtor som strålar mot ryggen, kräkningar och illamående. En av svårigheterna är att även mindre allvarliga biverkningar kan leda till samma symptom. Ungefär 700 000 patienter runt om i världen har använt Byetta sedan det kom ut på marknaden 2005.
Impotensmedel bra för prostatan
Omkring hälften av alla män över 50 år har någon form av prostataproblem. Ett av de vanligaste problemen är godartad prostataförstoring, BPH, som kan leda till svårigheter att tömma blåsan, svag urinstråle, smärta vid toalettbesök och svårigheter att hålla tätt.
I studien, som publiceras i Journal of Urology, ingick 1000 män med förstorad prostata. En grupp fick impotensläkemedlet Cialis (tadalafil) och en grupp fick placebo. Gruppen som fick tadalafil blev av med eller förbättrade flera av sina symptom. Bäst resultat blev det vid en ganska låg dos tadalafil på 5 mg om dagen.
– De vanliga läkemedlen mot BPH är effektiva men de har många biverkningar vilket vi inte såg med Ciails, säger Claus Roehrborn som lett studien till Reuters.
Vioxx-studier var marknadsföring
Det är en genomgång av ett hundratal interna dokument och skrivelser från läkemedelsföretaget Merck som avslöjat strategin. En grupp forskare har gått igenom dokumenten som blev offentliga i samband med rättegångarna som pågår i USA mellan Merck, som heter MSD i Sverige, och personer som fått biverkningar av Vioxx. Det antiinflammatoriska läkemedlet Vioxx (rofexocib) drogs in från marknaden hösten 2004 efter att studier visat på ökad risk för hjärt- kärlsjukdom.
I den nya rapport som publicerats i Annals of Internal Medicine handlar det om en studie från 1999 där biverkningarna av Cox-2 hämmaren skulle undersökas. Studien, som hette Advantage, jämförde Vioxx med naproxen hos 5 500 patienter. Enligt rapporten finns det en mängd dokument som visar att studien var en del av marknadsföringskampanj för att öka försäljningen av Vioxx. Företagets marknadsavdelning hade enligt rapporten hand om både de vetenskapliga och de marknadsmässiga delarna.
De läkare som deltog var alla nyckelpersoner med stort inflytande som kunde påverka sina kollegor och enligt rapporten fördes noggranna diskussioner på Merck om vilka läkare som skulle vara lättast att påverka. Forskarna har också hittat dokument som visar att läkare som deltog i Advantage i mycket högre grad än andra skrev ut Vioxx till patienter.
Kevin Hill som har lett arbetet med att gå igenom Advantage säger att detta helt enkelt var marknadsföring förklädd till forskning. Han säger till nyhetsbyrån Bloomberg att detta förmodligen är ett av de första bevisen på en strategi som flera läkemedelsföretag använder sig av.
Från Merck avvisar man anklagelserna. I ett öppet brev svarar Jonathan Edelman, chef för Mercks forskningslaboratorier, att Advantage-studien låg under företagets forskningsavdelning men att marknadsavdelningen hade tillgång till resultaten. Han skriver också att studien följde de krav och metoder som FDA kräver.
– All klinisk forskning på Merck har ett kommersiellt intresse men att det skulle varit det främsta syftet är fel, säger Jonathan Edelman till Bloombergs.
Tidigare i våras blev det känt att Merck använt spökskrivare för att publicera vetenskapliga studier om Vioxx. Vid en genomgång av studier upptäcktes flera fall där de välkända forskare som stod som artikelförfattare i själva verket inte deltagit i forskningen. I vissa fall hade de till och med fått betalning för att låna ut sina namn.