Ibuprofen rekommenderas ofta som förstahandsval vid muskuloskeletal smärta hos barn, men då många upplever otillräcklig lindring har det funnits ett behov av att undersöka om kombinationsbehandlingar är mer effektiva.
I en artikel i Läkartidningen redovisas två studier i Kanada där man jämfört effekten av ibuprofen i kombination med antingen paracetamol eller opioiden hydromorfon mot enbart ibuprofen.
Ingen statistisk skillnad i smärtlindring
I studierna inkluderades totalt 699 barn i åldrarna 6 till 17 år som sökt vård för akuta extremitetsskador som inte krävde kirurgi. Barnen skattade sin initiala smärta till i genomsnitt 6,4 på en tiogradig skala.
Deltagarna delades upp i grupper som fick antingen enbart ibuprofen (10 mg/kg), ibuprofen i kombination med paracetamol (15 mg/kg) eller ibuprofen tillsammans med hydromorfon (0,05 mg/kg). När smärtan utvärderades 60 minuter efter dosering noterades inga signifikanta skillnader mellan grupperna.
Fler biverkningar med opioider
Utöver utebliven extra effekt visade resultaten på betydande skillnader i säkerhetsprofilen. Bland de barn som fick kombinationen ibuprofen och opioiden hydromorfon drabbades 28,2 procent av läkemedelsrelaterade biverkningar. Detta kan jämföras med cirka 6 procent i de barngrupper som fick enbart ibuprofen eller kombinationen ibuprofen och paracetamol. Inga av de rapporterade biverkningarna var dock av allvarlig karaktär.
Läs mer:
