Pyelonefrit, eller akut inflammation i njure och njurbäcken, är en vanlig sjukdom som drabbar företrädesvis kvinnor i vuxen ålder. I USA inträffar 250 000 fall årligen, omkring 100 000 av dessa kräver sjukhusvård. Trots att sjukdomen är så vanlig är det fortfarande okänt vilket antibiotikum som har bästa effekten mot den, och det är osäkert också hur länge medicineringen ska pågå. En amerikansk studie, publicerad i JAMA i mars, jämfördes effekten och säkerheten i behandling under sju dagar med ciprofloxacin med behandling under 14 dagar med trimetoprim-sulfametoxazol. Studien som var randomiserad och dubbelblind pågick vid 25 amerikanska vårdcentraler i öppenvården från oktober 1994 till Januari 1997. Av 378 kvinnor i fertil ålder över 18 år som behandlades för akut pyelonefrit utan komplikation togs 255 med i den slutgiltiga utvärderingen. Övriga patienter exkluderades under studiens gång på grund av avvikelse i sjukdomsalstrare, bristande följsamhet, ofullständig uppföljning, oanvändbara bakterieodlingar och andra orsaker. Patienterna randomiserades till 500 mg ciprofloxacin i tabletter två gånger om dagen i sju dagar, följd av placebo i ytterligare en vecka ? eller 160/800 mg trimetoprim-sulfametoxazol i tabletter två gånger om dagen i 14 dagar. Vid efterkontrollerna, som gjordes mellan fyra och elva dagar efter medicineringens sista dag, fann man att 99 procent (112 av 113 patienter) i ciprofloxacin-gruppen och 89 procent (90 av 101 patienter) i trimetoprim-sulfametoxazol-gruppen var fria från bakterien som orsakat pyelonefriten. Kliniskt var tillfrisknandet 96 procent (109 av 113) i ciprofloxacin-gruppen och 83 procent (92 av 111) i trimetoprim-sulfametoxazol-gruppen. Prövarna konstaterade också att bakterien Escherichia coli, som orsakade infektionen i över 90 procent av fallen, var i högre grad resistent mot ciprofloxacin (18 procent) än mot trimetoprim-sulfametoxazol (0 procent). Biverkningar med direkt koppling till medicinen drabbade 24 procent av de ciprofloxacin-behandlade, och 33 procent av de patienter som fick trimetoprim-sulfametoxazol. JAMA 2000;283:1583-90
- Läkemedel
Ciprofloxacin i sju dagar bättre än trimetoprim-sulfa i 14 dagar
Pyelonefrit, eller akut inflammation i njure och njurbäcken, är en vanlig sjukdom som drabbar företrädesvis kvinnor i vuxen ålder. I USA inträffar 250 000 fall årligen, omkring 100 000 av dessa kräver sjukhusvård. Trots att sjukdomen är så vanlig är det fortfarande okänt vilket antibiotikum som har bästa effekten mot den, och det är osäkert […]