En meta-analys av 37 vetenskapliga studier omfattande över 600 000 graviditeter där mamman behandlats med antidepressiva läkemedel under graviditeten och nästan 25 miljoner graviditeter utan någon sådan behandling kan nu visa att den förhöjda risk för autism och ADHD som tidigare setts i vissa studier med stor sannolikhet beror på annat än läkemedlen. I varje fall för de vanligaste antidepressiva läkemedlen som SSRI-hämmare. Den nya analysen är publicerad i den vetenskapliga tidskriften Lancet Psychiatry.
Tidigare meta-analyser som undersökt riskerna med antidepressiva läkemedel under graviditeten gjordes för nästan tio år sedan och var begränsade av att de ingående studierna var små och att man inte kontrollerade tillräckligt noga för andra faktorer.
Risken förklaras av andra faktorer
Den nya studien har det största underlaget av graviditeter någonsin och forskarna har vinnlagt sig om att kontrollera alla tänkbara faktorer som kan spela in i resultatet. Innan den kontrollen gjordes så visade dock även denna studien en viss ökad risk för barn till mammor som intagit antidepressiva läkemedel under graviditeten, men forskarna menar att den förhöjda risken de såg har andra förklaringar.
– Även om vår studie hittade en liten ökad risk för autism och ADHD hos barnen till kvinnor som hade använt antidepressiva läkemedel under graviditeten, så försvann den risken när vi tog hänsyn till andra faktorer.
– Till exempel såg vi även en ökad risk hos barnen vars pappor tagit antidepressiv medicin under graviditeten, detsamma såg vi hos barnen till mammor som hade använt antidepressiv medicin före, men inte under graviditeten. Sammantaget pekar detta på att det inte är läkemedlen i sig som ökar risken utan det är troligare att det handlar om andra saker som en ökad genetisk risk hos föräldrarna för sådant som autism och ADHD, säger Wing-Chung Chang, professor i psykiatri vid universitetet i Hong Kong, forskningshandledare och sistaförfattare till studien i ett pressmeddelande från Lancet Psychiatry.
Viktigt att ge föräldrar med psykisk ohälsa stöd
Eftersom studien är så stor har forskarna även kunnat analysera förekomsten av förhöjda risker för enskilda preparat. Resultatet visar att inga SSRI-läkemedel uppvisar någon koppling till ökad risk för autism och ADHD. Men för preparat som innehåller amitriptylin (Saroten) eller nortriptylin (Sensaval) sågs dock en förhöjd risk även efter alla kontroller.
Forskarna resonerar kring att dessa läkemedel brukar användas i andra och tredje hand till svårare fall av depression där SSRI inte har fungerat, och att depressionens svårighetsgrad därför kan vara en bidragande orsak till utfallet.
Forskarna kunde heller inte finna någon skillnad i utfall mellan hög och låg dos av antidepressiva läkemedel vilket ytterligare stärker slutsatsen att läkemedlen inte har någon koppling till risken för autism eller ADHD.
– Allt pekar på ett samband mellan att den ena, eller båda, föräldrarna lider av psykisk ohälsa och en förhöjd risk för autism eller ADHD hos barnet. Vid sidan av genetiska faktorer kan även sådant som hemförhållanden, stress i familjen, hur föräldrarna beter sig och vårdar sina barn spela in för barnens utveckling. Det finns ett behov av att försäkra sig om att båda föräldrarna har tillgång till stöd och behandling för psykisk ohälsa, både för deras egen skull och för utvecklingen av deras barns skull, säger Joe Kwun-Nam Chan, disputerad läkare och forskare vid universitetet i Hong Kong och förstaförfattare till studien.
Finns risker med att avbryta behandlingen
Forskarna poängterar att den antidepressiva behandlingen inte ska avbrytas vid graviditet på grund av rädsla för risker för fostret vad gäller utveckling av autism eller ADHD. Istället bör behandlingen diskuteras med den behandlande läkaren, menar de.
– Vi vet att många blivande föräldrar oroar sig för riskerna med att ta medicin under graviditeten. Vår studie erbjuder betryggande bevis för att vanliga antidepressiva läkemedel inte ökar risken för neuropsykiatriska funktionsnedsättningar som autism eller ADHD hos barn. Även om alla läkemedel innebär en viss risk så är det inte heller riskfritt att avsluta sin antidepressiva behandling under graviditeten eftersom det alltid finns en risk för återfall. Därför måste kvinnor med måttlig till svår depression, tillsammans med sin läkare, noggrant väga risken och nyttan med en fortsatt behandling under graviditeten mot den potentiella risken med en obehandlad depression, säger Wing-Chung Chang.
Läs studien i sin helhet här:
Maternal and paternal antidepressant use before and during pregnancy and offspring risk of neurodevelopmental disorders: a systematic review and meta-analysis, The Lancet Psychiatry
