Den illegala importen av Viagra kommer att fortsätta

Regeringsrätten fastställde nyligen LFN:s tidigare
beslut att inte subventionera Sildenafil, Tadalafil och Vardenafil trots att
det inte finns andra ändamålsenliga medel tillgängliga. G04B-släktingen Alprostadil,
som skall injiceras i penis och är subventionerad, kan inte kallas ett
ändamålsenligt preparat. Majoriteten av rättens ledamöter anförde som skäl för
domen svårigheterna att avgränsa patientgruppen för behandling samt att
diagnosen impotens gäller ett mindre allvarligt tillstånd. Det är ohållbara skäl.

Den stora grupp, som får subventionerade antidepressiva medel på recept trots
omfattande diagnosbrister är flerfaldigt större. Undersökningar visar dessutom att
40-50 % av de som fått diagnosen hjärtsvikt inte led av denna sjukdom, 30 % av
astmadiagnostiserade led inte av astma osv. Svårigheten, som flera läkare tillbakavisar,
att diagnostisera impotens är inte större än för många andra subventionerade
behandlingar. Svepskäl för något annat föreligger.

De aktuella medlen ökar genomblödningen i penis
liksom medel vid kärlkramp påverkar hjärtat. Men de betecknas av en del
debattörer som livsstilsläkemedel – vad nu det är för en skvader. De används de
facto ofta efter ingrepp i samband med prostatacancer. Impotens kan också vara
en del av åldrandet, men det gäller även torra slidor som följd av
östrogenbrist. Och då gäller subventionen. 
Alltså faller skälet att angelägenhetsgraden att behandla är låg.

Beslutet innebär att den omfattande illegala
importen av framför allt Viagra fortsätter. Män knaprar i sig tabletterna utan
läkarbesök. Dessutom är Viagra det kanske mest förfalskade läkemedlet. Handeln
med dessa kontrolleras av den organiserade brottsligheten. Regeringsrättens
beslut påminner därför om konsekvenserna av det gamla abortförbudet, som drev
oönskat gravida i kvacksalvarnas händer. De samhällsekonomiska kostnaderna har
vara sig LFN eller regeringsrätten vägt in tillräckligt.

Enda trösten är att rättssystemet uttrycker gamla
värderingar, som ändras över tiden. Krister Hanner blev dömd 2001 för att ha
sålt nikotintuggummi i allmän handel. 1 mars i år blev det fritt fram för alla
handlare som vill göra som Hanner. Uppfattningen att impotens är mindre
allvaligt tillhör ett svunnet Sverige, präglat av kyrkornas syn på sexualiteten
som synd.  Den synen höll inte över tiden
för föräktenskapliga förbindelser, inte för homosexualitet och den håller inte
för impotens.

Anders Cronlund är vice vd på Apotekarsocieteten och gästbloggare på Läkemedelsvärlden.