Novo Nordisk har redan sänkt priser på den amerikanska marknaden där konkurrensen med Eli Lilly är stenhård. Prissänkningar har också skett i Sydafrika, Brasilien och Spanien.
I torsdags kom beskedet att bolaget kapar priset på Wegovy (semaglutid) med en femtedel i Sverige. Minst två stora apotekskedjor följde omedelbart efter och sänkte sina priser.
En tanke som ligger nära till hands är att den svenska prissänkningen är en del av strategin att för första gången baxa in Wegovy i läkemedelsförmånen.
Frågan är om det här kommer att förändra TLV:s bedömning av kostnadseffektiviteten och de samhällsekonomiska konsekvenserna. Efter Novos förnyade TLV-ansökan hoppas bolaget på statlig subvention när det gäller Wegovy för en ”mindre patientgrupp med svår obesitas som har stor risk för allvarliga följdsjukdomar”.
Vi minns alla bristsituationen för några år sedan när patienter med typ 2-diabetes och obesitas periodvis ställdes mot varandra.
Tack och lov är den tiden förbi. Bristen är ett minne blott, konkurrensen är här. Och frågan är om prispressen kan bära hela vägen till offentlig subventionering av en GLP-1-analog.
Det vore en ny sorts genombrott.
Novo blir först ut med orala GLP-1 när Wegovy-tabletter inom kort landar på den svenska marknaden. Men som ni vet är Lilly sedan några år företaget framför andra att hålla ögonen på när det gäller nya fetmaläkemedel.
På EASD-kongressen i Milano i förra veckan kom två nyheter kopplade till bolaget som antyder hur framtiden kan komma att formas.
Bolagets orala GLP-1-läkemedel i sen klinisk utveckling, orforglipron, visade lovande resultat jämfört med insulin glargin vid typ 2-diabetes i ACHIEVE-4-studien.
Och kombinationen eloralintid och tirzepatid gav i en fas 2b-studie mycket större viktnedgång än tirzepatid (Mounjaro) ensamt: 23,3 procent mot 14,8 procent.
Nya perorala läkemedel och kombinationer, alltså. Resultaten ger en försmak på hur nästa generation GLP-1 ganska snart kommer att överträffa dagens.
Det här är knappast min sista text om läkemedelsutvecklingen på obesitasområdet.
Kanske finns det anledning att återkomma redan senare idag. Om några timmar offentliggörs årets Nobelpristagare i fysiologi och medicin.
Analysföretaget Clarivate publicerar varje i förhand sina kandidater, och i år har de placerat tre forskare (Daniel Drucker, Jens Holst och Svetlana Mojsov) som bidragit till GLP-1-analogerna överst på sin lista.
Men det skulle förvåna mig om de belönas redan i år.
