Novo Nordisk yrkar i första hand att Wegovy ska ingå i läkemedelsförmånerna för vuxna med ett BMI över 35 med minst tre viktrelaterade samsjukligheter, vuxna med BMI över 40 med minst två samsjukligheter, samt för barn och ungdomar mellan 12 och 18 år med ett BMI över 35.
En central punkt i bolagets argumentation rör TLV:s farhågor om så kallad subventionsglidning för vuxna, det vill säga risken att läkemedlet förskrivs till patienter utanför de prioriterade grupperna. Novo Nordisk menar att myndigheten kraftigt har överskattat denna risk och framhåller att det är orimligt att patienter med en svår kronisk sjukdom nekas subvention på grund av farhågor om bristande statlig kontroll och tillsyn av förskrivningen.
Som motåtgärd har bolaget under processen föreslagit konkreta begränsningar, exempelvis att förskrivningsrätten begränsas till specifika läkarspecialiteter samt krav på uppföljning.
När det gäller barn och ungdomar har tvisten fokuserat på hur allvarlig sjukdomen anses vara. TLV har i sitt beslut klassat svår obesitas hos barn som en sjukdom med ”medelhög” svårighetsgrad. Novo Nordisk anser att detta är felaktigt och att svårighetsgraden bör bedömas som ”hög”.
Ärendet ligger nu hos Förvaltningsrätten i Stockholm för prövning.
Läs mer:
Novo Nordisk överklagar TLV:s avslag gällande Wegovy
Wegovy mot obesitas får ingen subvention
De vill se begränsad rätt att förskriva Wegovy med subvention
