Antalet undersökningar med datortomografi, även kallad skiktröntgen eller CT, har uppskattningsvis ökat trefaldigt i Sverige de senaste 20 åren. Det skriver utvärderingscentret Camtö i Region Örebro i en ny rapport.
Enligt Camtös uppskattning har användningen av datortomografi på de 20 åren ökat till omkring 250 undersökningar per 100 000 invånare och år. Och ökningen ser ut att fortsätta.
Höga stråldoser ger fler cancerfall
Samma utveckling ses internationellt. Datortomografi är en värdefull diagnostisk hjälp vid många olika sjukdomstillstånd. Samtidigt uppmärksammar forskare att det finns hälsorisker med detta. Datortomografi ger en högre stråldos än konventionell röntgen och flera studier har visat att den extra strålningen ökar risken för flera cancersjukdomar.
Tidigare i år publicerade till exempel amerikanska forskare en studie i Jama internal medicine om problemet. De kom fram till att de 93 miljoner undersökningar med datortomografi som gjordes i USA under år 2023 skulle orsaka 103 000 framtida cancerfall.
I Sverige hör Region Örebro till de regioner som använder den aktuella röntgenmetoden allra mest. Regionens center för utvärdering av medicinsk teknologi, Camtö, har nu därför kartlagt kunskapsläget när det gäller metoder för att förhindra onödig användning av datortomografi.
Elva studier analyserade
Elva randomiserade, kontrollerade forskningsstudier höll måttet för att ingå i Camtös analys. Studierna utvärderade olika metoder för att få ned användningen av datortomografi.
Det handlade om utbildningsinsatser för personal, olika typer av beslutsstöd i diagnostiken samt om alternativa diagnosmetoder som till exempel annan bilddiagnostik.
Den enda av metoderna som visades ge färre undersökningar med datortomografi, CT-undersökningar, gällde bedömningar av blindtarmsinflammation. CT-undersökningarna blev färre när man använde ett särskilt poängsystem vid bedömningarna.
Tre andra metoder ledde till att patienterna fick lägre stråldoser. Dessa var att ta blodprov först i stället för att göra datortomografi direkt vid skallskada, att använda ultraljud vid misstänkt njursten samt att använda ett särskilt beslutsstöd vid bröstsmärta.
Ökad datortomografi oroar
”Den synnerligen snabba ökningen av CT-undersökningar i Sverige och i modern medicin globalt inger oro. Att undersöka på svag indikation ”för säkerhets skull”, eller för att ”ta reda på hur det ser ut” utan en klar bild av varför – sådana motiv bakom CT-undersökningar må vara psykologiskt begripliga med inte etiskt försvarbara”, skriver Camtö i rapporten och efterlyser mer forskning om effektiva och säkra sätt att bromsa den oroande utvecklingen.
Rapportförfattarna framhåller att klinikerna behöver få solid evidens för att det går att minska CT-undersökningarna utan att vården blir sämre, men också att detta inte är hela lösningen:
”Det är dock inte troligt att det går att identifiera enbart en specifik åtgärd som kan lösa problemet. Det handlar också om tillgång till vårdplatser och, inte minst, uppvärdering av klinisk kompetens”.
