30 års misslyckande ger tuff framtid

Så har regeringen äntligen presenterat sin apoteksmarknadsproposition
och en sak står helt klart ? de har promenerat in i ett veritabelt
minfält av särintressen, förhoppningar om stora affärer, politiska
finter och juridiska komplikationer. Utan karta. Lite grann som
uppfinnaren i Lorry: ?Jaa, mycke? blir det. Tänkte inte på det.? Finns
anledning att återkomma i ämnet.

Hägglund & Co kom tillslut i hamn med en kompromiss kring den hetaste potatisen, prissättningsmodellen. Trodde vi, ja. För det som hände var att man egentligen sköt klargörandet av apotekens framtida marginaler genom att ge TLV uppdraget. En myndighet som mig veterligen saknar den kompetens som behövs för detta. Å andra sidan vete fanken om den kompetensen finns i Sverige över huvud taget.

Jag har i tidigare inlägg belyst den ödesdigra effekt som monopolet haft. En sådan är att ingen kan med någon slags pondus bedöma vad en expedition av läkemedel får kosta. ?Expedition? Vi får inte glömma värdet av den information som farmacevterna ger!? säger någon (förmodligen fackligt ansluten). Någon annan är tyst (kanske medlem i Apotekarsocieteten) och en tredje är fortfarande rådvill (hypotetiskt sett en som vill starta eget apotek).

Tänk om detta nästan 30-åriga monopol hade använts till att utforma och utvärdera, även ekonomiskt, de tjänster som apotekare och receptarier utfört? En unik möjlighet har försuttits att i en kontrollerad miljö med tillgång till totalpopulationer forska på rådgivning, dosdispensering, läkemedelsgenomgångar, generiska byten, läkemedelsprofiler, folkhälsoarbete etc. Allt i syfte att klargöra den ekonomiska nyttan.

Nu finns det INGEN som med samlad kraft och pondus kan verka för att dessa förmodligen samhällsekonomiskt motiverade tjänster används som argument för få extra finansiering av apoteksverksamhet. Intäkter som skulle kunna komma generellt via höjda marginaler eller som extra ersättningar mot redovisade insatser. Utan tvekan monopolets största misslyckande vid sidan av tillgängligheten tycker jag. Ett misslyckande som delas av SFF och Apotekarsocieteten.

Istället väntar nu en diskussion om finansieringen av framtidens apotek utan den professionella aspekten. Detta reducerar frågan till procentsatser utan koppling till hälso- och sjukvård men med tydlig prägel av kohandel med storfinansen. Sorgligt, men striden är nu förlorad. Framtidens apotekare i Sverige får det svårt att bryta sig ur rollen som expeditionsapparater.