Efter måndagens besked från Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket, TLV, står det klart att inte heller barn och ungdomar får subventionerad medicinsk obesitasbehandling. TLV:s nej till subvention av Wegovy (semaglutid) gäller, som Läkemedelsvärlden rapporterade, både vuxna och patienter i åldrarna 12–18 år.
TLV har fattat beslutom nej till subvention för olika grupper; vuxna med body mass index, BMI, på minst 35 respektive 40 i kombination med minst tre respektive två viktrelaterade komplikationer. Beslutet gäller också barn och unga i åldrarna 12 till 18 år med BMI på minst 35.
Hela ansökan avslogs, men av olika skäl för barn respektive vuxna. När det gäller vuxna ser myndigheten en hög risk för att läkare ska skriva ut läkemedlet till många andra än de med svårast obesitas vilket skulle leda till höga samhällskostnader.
När det gäller barn menar TLV i stället att sjukdomen inte är så allvarlig att kostnaden för behandlingen är rimlig. Barnläkare är nu kritiska mot TLV:s bedömning.
Barnläkare: Svår sjukdom
TLV anser att barn och ungdomar med BMI över 35 har sjukdom av medelhög svårighetsgrad. Detta eftersom patienterna ”typiskt sett kan gå men med viss svårighet”, har ”vissa problem att med att klara sina vanliga aktiviteter” och kan ”uppleva oro och nedstämdhet i viss utsträckning”.
Påverkan på livslängden bedöms i beslutet också som medelhög på grund av något ökad risk för allvarliga följdsjukdomar. Kostnaden per vunnet kvalitetsjusterat levnadsår uppgår enligt TLV:s beräkning till 720 000 kronor. Det ligger över gränsen för vad som är motiverat vid en sjukdom av medelhög svårighetsgrad, förklarar TLV i beslutet.
Barnläkaren Lovisa Sjögren, ordförande i Svensk förening barnobesitas, SFBO, ifrågasätter bedömningen av barnobesitas som en sjukdom med medelhög svårighetsgrad.
– Vi som möter barn med BMI från 35 och uppåt tycker att det här är en svårt sjuk patientgrupp, som får en svår hälsostart i livet. Det rör sig om barn med till exempel leverpåverkan, prediabetes, högt blodtryck, inskränkt rörelseförmåga, sömnapné eller menstruationsrubbningar. Vi föreslår läkemedel endast där annan behandling inte har fungerat, säger Lovisa Sjögren till Läkemedelsvärlden.
Anser att fler barn behöver behandling
Enligt kvalitetsregistret BORIS, som är inriktat mot barnobesitas, kommer var tionde tioåring med obesitas att utveckla diabetes typ 2 före 25 års ålder. Vidare finns komplikationer som endast drabbar barn. Dit hör avvikande tillväxtmönstret och att inte ta studenten. Ett bra behandlingssvar sänker dessa risker, enligt studier baserade på kvalitetsregistret BORIS.
Ungefär 80 000 barn i Sverige lever med obesitas. Enligt Lovisa Sjögren behöver uppskattningsvis mellan 5 000 och 10 000 av dem läkemedelsbehandling.
– Gruppen är underbehandlad. I vissa regioner erbjuds i princip ingen behandling alls. Av dem som får det är det en liten andel som behöver läkemedel, säger hon.
Kan ansöka hos Försäkringskassan
I december 2025 fick 1 032 personer upp till 18 år något av de två läkemedel som är godkända för behandling av obesitas hos barn. Vanligast var Wegovy, som 935 barn fick. Resten, 97 barn, fick Saxenda (liraglutid), enligt Socialstyrelsens läkemedelsstatistik.
Wegovy i styrkan 2,4 mg kostar ungefär 2 650 kronor per månad, enligt företagets ansökan till TLV. Utan subvention betalar familjerna hela beloppet själva, månad efter månad.
För familjer som inte har råd finns möjlighet att ansöka om så kallad merkostnadsersättning från Försäkringskassan. Bidraget betalades under 2025 ut till 415 barn på grund av obesitas. I princip samtliga utbetalningar avsåg läkemedel, uppger myndigheten.
Mycket arbetstid läggs på intyg
I praktiken fattar alltså två myndigheter olika beslut om offentlig finansiering av samma läkemedel, till samma patienter.
Inte konstigt alls, menar Per-Henrik Zingmark, enhetschef på TLV:
– Vi faller under olika lagstiftning. TLV:s uppdrag är att värdera priset i förhållande till nyttan, säger han till Läkemedelsvärlden.
Krångligt, menar Lovisa Sjögren:
– Jag lägger mycket arbetstid på att formulera intygen till Försäkringskassan. Varje intyg motsvarar ungefär ett läkarbesök i tidsåtgång. Samtidigt är det tur att den här möjligheten finns.
Novo Nordisk överväger att överklaga TLV:s beslut.
