Ett förstärkt influensavaccin skyddade varken bättre eller sämre än standardvaccin i en stor dansk studie av över 332 000 personer som var 65 år eller äldre.
– Resultatet är lite förvånande. Den är en intressant pusselbit i frågan om vilket extra skydd som förstärkta vacciner mot säsongsinfluensa kan ge, säger Johanna Rubin, barnläkare och samordnare för enheten för vaccinationsprogram vid Folkhälsomyndigheten.
Förstärkt influensavaccin till de sköraste
I Sverige började några regioner erbjuda förstärkt influensavaccin till de äldsta och sköraste 2020. Sedan följde övriga regioner efter och numer använder alla förstärkt vaccin till denna målgrupp.
När höstens vaccinkampanj startar i mitten av oktober kommer personer som är födda 1960 eller tidigare och som bor på särskilt boende, SÄBO, ett sådant influensavaddin. Vissa regioner har även breddat till att också erbjuda dem i åldersgruppen som har hemsjukvård eller avancerad sjukvård i hemmet förstärkt influensavaccin.
– Man vill verkligen skydda de sköraste grupperna, säger Johanna Rubin till Läkemedelsvärlden.
Flera vaccintyper
Det finns flera typer av förstärkta influensavacciner som alla är gjorda för att få immunförsvaret att reagera starkare än på standardvaccinerna och på så sätt öka skyddet. En av typerna är adjuvanterat vaccin som innehåller ett adjuvans, ett ämne som förstärker effekten. Det är denna typ av förstärkt influensavaccin som regionerna under kommande säsong kommer att erbjuda de sköraste riskgrupperna.
Men skyddar förstärkta influensavacciner verkligen bättre än standardvacciner och i så fall hur mycket bättre? Den frågan har vaccinforskare och hälsomyndigheter ännu inget helt säkert svar på.
Flera studier har gjorts de senaste åren. EU:s smittskyddsmyndighet ECDC gjorde 2020 en kunskapsöversikt som uppdaterades 2024 (bland annat med medverkan av svenska Folkhälsomyndigheten). ECDC:s slutsatser är att även om fler studier behövs så tyder forskningsläget för närvarande på att förstärkta vacciner ger ett något bättre skydd än de vanliga.
Inte till alla äldre i Sverige
I flera länder i Europa, bland andra Tyskland och Österrike, ges förstärkt influensavaccin till alla från och med 65 års ålder. Det har även Sverige övervägt att utreda.
– Vi har hittills stannat vid att rekommendera det till de allra sköraste grupperna. De äldre som bor på särskilda boenden är extra sårbara på flera sätt. Dels för att deras immunförsvar på grund av ålder och kanske annan sjukdom fungerar sämre. Och dels för att de kommer i kontakt med mycket personal som kan sprida influensaviruset, säger Johanna Rubin.
– Därför menar vi att även om det förstärkta vaccinet bara är lite bättre än standardvaccinet så kan det vara värt att använda det till dessa grupper.
Dansk studie hittade ingen skillnad
Men nyligen publicerade danska forskare en studie i New England journal of medicine som pekar åt ett annat håll än ECDC-analyserna. Undersökningen var en så kallad pragmatisk studie som jämförde förstärkt vaccin och standardvaccin under praktisk användning i verkliga vaccinkampanjer i Danmark.
Analysen täcker influensavaccineringen i landet under kampanjerna 2022-2023, 2023-2024 och 2024-2025. Sammanlagt randomiserade forskarna 332 438 personer på 65 år eller äldre till att antingen få förstärkt vaccin eller standardvaccin mot säsongsinfluensa.
De vaccinerade följdes upp fram till sista maj året efter vaccineringen. Forskarna såg en mycket liten skillnad mellan grupperna till det förstärkta vaccinets fördel, men skillnaden var inte statistiskt signifikant.
Deras slutsats är att det förstärkta vaccinet inte resulterade i någon signifikant lägre förekomst av sjukhusinläggning för influensa eller lunginflammation än standardvaccin. Biverkningsprofilerna var likartade. Studien var finansierad av läkemedelsföretaget Sanofi, som marknadsför det förstärkta vaccinet.
Ska utvärdera hälsoekonomiskt
Vaccinet i fråga är av typen högdosvaccin och alltså inte samma typ av förstärkt vaccin som i höst kommer att användas i Sverige. Men Johanna Rubin menar att studien ändå ger information som det är viktigt att ta med i fortsatt utvärdering i vårt land.
Även om de överenskomna vaccinpriserna i regionernas upphandlingar är hemliga, är det en inte alltför vågad gissning att förstärkt vaccin är dyrare än standarddoserna. Det är förstås viktigt att vara så säker som möjligt på att prisskillnaden kan motiveras med bättre skyddseffekt.
– Vi kommer att ta upp frågan igen om att göra en hälsoekonomisk genomgång av hur det ser ut hos oss i Sverige och om förstärkt vaccin är kostnadseffektivt, säger Johanna Rubin.
– Nu finns mer data tillgängliga än när myndigheten såg över denna fråga för några år sedan.
