Genom att välja rätt blodtrycksmedel från början kan man både förbättra patienternas hälsa och minska vårdkostnaderna. Det är budskapet från en grupp forskare vid Uppsala universitet. Forskarna analyserade data om 341 182 blodtryckspatienter, med fokus på om patienterna fortsatte med behandlingen eller gjorde avbrott. Frågan var om det spelade någon roll vilken läkemedelstyp som patienten fick börja med.
Resultatet visar att de som fick så kallade ARB-läkemedel som första blodtrycksmedicin fortsatte med den oftare än de som startade med andra preparat. Exempel på ARBStudien är publicerad av the Lancet eClinical medicine.
Många slutar ta sin blodtrycksmedicin
Enligt Hjärt-lungfonden har 38 procent av alla vuxna i Sverige för högt blodtryck. Det är den viktigaste riskfaktorn för hjärt-kärlsjukdom och förtida död. Trots att det finns en lång rad olika blodtrycksmediciner är det inte alla patienter som får ned sitt blodtryck under målvärdena.
Ett problem är att man oftast inte märker av sitt förhöjda blodtryck vilket kan vara en bidragande orsak till att många slutar ta sin medicin. I den nu aktuella studien ville forskarna därför undersöka om valet av första läkemedel påverkar hur behandlingen fungerar på längre sikt.
De jämförde de fyra läkemedelsgrupper som rekommenderas starkast för behandling av högt blodtryck: Angiotensinreceptorblockerare (ARB), ACE-hämmare, kalciumflödeshämmare och tiaziddiuretika.
Jämförde fyra läkemedelstyper
Studien bygger på data från flera nationella hälsoregister och omfattar över 340 000 personer med högt blodtryck men utan tidigare hjärt-kärlsjukdom. Deltagarna påbörjade behandling mellan 2011 och 2018. Forskarna följde dem i registren under flera år.
Resultaten visar att patienter som startade med ARB i högre grad än andra fortsatte med samma läkemedelsgrupp över tid. Efter fem år tog 80 procent av dessa patienter fortfarande sin ursprungliga medicin med god följsamhet. För kalciumflödeshämmare – som kom på andra plats – var motsvarande siffra 65 procent.
Majoriteten av de som avslutade sin behandling gick över till en annan blodtrycksmedicin. Oftast förskrev då läkare ARB-läkemedel.
Fördel välja rätt blodtrycksmedel direkt
Studiens förstaförfattare Karl Laurell är forskare vid Uppsala universitet. Han tror att läkemedelstypernas olika biverkningsprofiler är en förklaring till studiens resultat.
– Att ARB ger färre biverkningar än andra läkemedel är sannolikt den viktigaste förklaringen, säger han i ett pressmeddelande.
Karl Laurell hoppas att studiens resultat ska påverka förskrivarnas läkemedelsval.
– Om vi kan få fler patienter att fortsätta med sin blodtrycksmedicin och undvika att avbryta behandlingen förbättras deras hjärt-kärlhälsa tydligt och de lever längre. Samtidigt minskar vårdkostnaderna om patienterna får den medicin de har störst chans att fortsätta med från start.
– För patienter och läkare innebär resultaten att ARB bör väljas i första hand när behandling mot högt blodtryck inleds, förutsatt att det inte finns tydliga skäl att välja något annat.
