Läkemedelsverket uppmanar vården att noga följa upp förskrivning av neuroleptika till barn. Bakgrunden är att denna förskrivning ökar kraftigt. Många av läkemedlen är inte heller godkända för barn som också har en större risk att få biverkningar.
– Barn som får neuroleptika behöver följas upp noggrant för att säkerställa att läkemedlen fungerar bra och för att tidigt kunna upptäcka och hantera läkemedelsbiverkningar, säger Elin Kimland, senior utredare på Läkemedelsverket, i ett pressmeddelande.
Neuroleptika till barn ökar
Förskrivningen av neuroleptika till barn har ökat med 4,6 gånger sedan 2004. Det visar en kartläggning av förskrivningen av antipsykotiska läkemedel som Läkemedelsverket nyligen publicerade i Läkartidningen.
Tillsammans med andra insatser är neuroleptika och litium ofta en viktig del av behandlingen av allvarliga psykiatriska tillstånd hos barn och ungdomar. Det handlar om tillstånd som till exempel bipolär sjukdom, aggressiva beteendestörningar, drogutlöst psykos och autismspektrumtillstånd.
Neuroleptika delas in i äldre och nyare. Äldre neuroleptika är exempelvis haloperidol, klozapin och levomepromazin. Nyare neuroleptika är bland andra aripiprazol, kvetiapin, olanzapin och risperidon.
Stor risk för biverkningar
Enbart vissa neuroleptika är godkända för behandling av barn. Risperidon är godkänt för korttidsbehandling av uppförandestörningar hos barn från 5 år. Ziprasidon respektive aripiprazol för behandling av manisk episod vid bipolär sjukdom från 10 respektive 13 år och aripiprazol för schizofreni från 15 år.
Neuroleptika har bred påverkan på kroppen och därför hög risk för biverkningar, bland annat snabb viktökning. Biverkningsrisken är ännu högre hos barn än hos vuxna.
År 2016 kom Läkemedelsverket med en behandlingsrekommendation om neuroleptika vid vissa psykiatriska tillstånd hos barn och ungdomar. Då hade specialister i barn- och ungdomspsykiatri framfört sin oro till myndigheten. Detta eftersom specialisterna såg att förskrivningen ökade och att det fanns brister i uppföljningen av effekt och biverkningar.
Nästan femfaldigad förskrivning
Den nu aktuella kartläggningen visar att antalet uthämtade recept på antipsykotiska läkemedel – neuroleptika och litium – till barn i åldrarna 5–17 år fortsätter att öka. År 2004 utfärdade förskrivare 7 518 sådana recept, 2023 hade siffran stigit till 38 172 recept.
Neuroleptika ökade från 5 till 23 recept per 1 000 barn i åldersgruppen mellan 2004 och 2023. Det motsvarar en ökning med 360 procent eller närmare fem gånger. Även förskrivningen av neuroleptika till vuxna ökade, men endast med 61 procent.
Andelen av förskrivningen till barn som utgörs av nyare neuroleptika ökar och ligger på 96 procent, vilket är i linje med behandlingsriktlinjerna. Dessa rekommenderar nyare neuroleptika framför äldre till barn, på grund av biverkningsprofilen.
Förskrivningen av litium är låg, men har ökat från 225 recept 2004 till 976 recept per 1 000 barn 2023.
Vill se bättre uppföljning
Hösten 2022 skickade Läkemedelsverket och Svenska föreningen för barn- och ungdomspsykiatri ut en anonym digital enkät. 85 förskrivare svarade, vilket motsvarar en svarsfrekvens på 28 procent.
Resultaten tyder på att de som svarade följer behandlingsriktlinjernas rekommendationer om uppföljning av neuroleptikabehandling till viss del.
– Det är bra, men vi ser också att behandlingen behöver följas upp oftare, i vissa fall flera gånger om året, säger Elin Kimland.
Föreslår djupare analys
I en pågående kartläggning av uthämtade recept ser Läkemedelsverket även stora skillnader mellan regionerna när det gäller litium och neuroleptika till barn.
Tillsammans med den fortsatta kraftiga ökningen av förskrivningen gör de regionala skillnaderna att Läkemedemsverket anser att det behövs en mer djupgående analys av hur läkemedlen används och vilka risker de kan innebära för barn. Det gäller bland annat hur länge barnen behandlas, vilka psykiatriska tillstånd som neuroleptika ordineras för och hur mycket de används off-label.
