I den första domen i sitt slag får en kvinna i Malmö rätt till ekonomiskt bistånd från socialtjänsten för behandling med Ozempic eller Wegovy (semaglutid) för sin obesitas.
Socialtjänsten i Malmö nekade kvinnan extra ekonomiskt bistånd för läkemedelsbehandlingen som kostar 1 045 kronor per månad, som Läkemedelsvärlden rapporterat. Socialtjänsten motiverade beslutet med att kvinnan inte behövde detta obesitasläkemedel för att uppnå den skäliga levnadsnivå som socialtjänstlagen kräver.
Får rätt till bistånd för Ozempic
Kvinnan överklagade socialtjänstens beslut till Förvaltningsrätten i Malmö som dömde till hennes fördel.
Rätten anser att kvinnan och hennes läkare har lagt fram underlag som visar att hon verkligen behöver behandlas med semaglutid, både med hänsyn till hennes nuvarande fysiska och psykiska ohälsa och till risken för följdsjukdomar.
Ett principiellt vägval för socialtjänsten
Eftersom domen är av principiell betydelse har socialförvaltningen i Malmö stad övervägt om de ska bestrida domen och ta fallet vidare till nästa instans som är Kammarrätten. Så blir det inte.
– Vi kommer inte att överklaga, vi väljer att följa domen, säger Anna-Clara Lindberg, chef för enheten för ekonomiskt bistånd och boende, socialtjänstområde söder i Malmö stad, till Läkemedelsvärlden.
Kvinnan i Malmö lider av svår obesitas. Hon har tidigare försökt gå ner i vikt genom egen ansträngning, kirurgi och med orlistat – som är det enda obesitasläkemedel som i dag ingår i högkostnadsskyddet – utan framgång. Vårdcentralsläkaren bedömde att kvinnan är i stort medicinskt behov av behandling med semaglutid.
De nya obesitasläkemedlen är kostsamma
Inget av de nyare typerna av obesitasläkemedel, så kallade GLP-1-analoger, som Wegovy omfattas av högkostnadsskyddet. Det måste patienten betala helt ur egen ficka. Däremot ingår Ozempic i högkostnadsskyddet, men då vid diabetes typ 2 och inte mot obesitas.
Med dagens regler ges ekonomiskt bistånd normalt endast ges för skäliga kostnader för läkemedel inom högkostnadsskyddet.
Ekonomiskt bistånd för läkemedel utanför högkostnadsskyddet, som i detta fall, beviljas oftast inte. I så fall ska det finnas läkarintyg på att läkemedlet är nödvändigt ur hälsosynpunkt. Dessutom ska det aktuella läkemedlet inte kunna ersättas av något annat läkemedel som ingår i högkostnadsskyddet.
Men Förvaltningsrätten skriver i sitt dom att kvinnan redan har prövat andra alternativa behandlingar och att dessa nu är uttömda. Vidare framhålls i domen att vårdcentralsläkaren anser Ozempic eller Wegovy i nuläget är det bästa alternativet för att kvinnan ska kunna minska i vikt. Därmed anser Förvaltningsrätten att kraven för att kvinnan ska få ekonomiskt bistånd är uppfyllda.
Socialtjänsten följer domen
Anna-Clara Lindberg på socialförvaltningen i Malmö berättar att de, när de får domar som går emot deras beslut, tittar på hur rätten resonerat för att se om det finns saker de behöver lyfta ur ett lärandeperspektiv.
– Förvaltningsrätten skriver att de ser att klienten har gjort vad de för att uttömma andra alternativ och då får vi följa det. Även om vi alltid gör individuella bedömningar, eftersom klienterna har skilda förutsättningar, är det något vi får tänka på när vi gör bedömningar framöver.
Domen öppnar för att det kan komma fler ansökningar om ekonomiskt bistånd för de nya obesitasläkemedlen.
– Om det kommer fler ansökningar om just de här läkemedlen kan bara tiden utvisa, säger Anna-Clara Lindberg.
Tror att ansökningarna kommer att öka nu
Ylva Trolle Lagerros, överläkare vid Centrum för obesitas och Liljeholmens universitetsvårdcentral samt professor i kardiovaskulär prevention vid Karolinska institutet, tror att ansökningarna gör att ansökningarna kommer att öka.
– Det som händer här visar att utvecklingen inte går att stoppa. De nya obesitasläkemedlen är här för att stanna, sa hon i en tidigare intervju med Läkemedelsvärlden.
Hon påminner om hur ansökningarna om merkostnadsersättning till Försäkringskassan på grund av obesitas ökade lavinartat när möjligheten blev känd. Nu tror hon på samma utveckling inom socialtjänsten.
Många av patienterna med obesitas som hon möter har dåligt med pengar. Ekonomin kan avgöra om man har råd med de nya obesitasläkemedlen.
– Därför tror jag att den här nya domen kan bli viktig, säger Ylva Trolle Lagerros.
